系统性红斑狼疮.ppt

川崎病教学查房
主讲人:何雪萍
汇报病史:
陈晗睿,女,三个月零五天,汉族。患者主诉“发热6天,,眼红,手足肿胀2天于10月7号入院”。
现病史:患儿于入院前6天,患儿无明显诱因出现发热,~
主讲人:何雪萍
汇报病史:
陈晗睿,女,三个月零五天,汉族。患者主诉“发热6天,,眼红,手足肿胀2天于10月7号入院”。
现病史:患儿于入院前6天,患儿无明显诱因出现发热,~,,伴咳嗽,为阵发性单声咳嗽,无畏寒无头痛,无视物模糊,,自行在家中观察,给与物理降温,口服“小儿氨酚黄那敏颗粒”,5天谴出现皮疹,在卡介苗接种处,躯干,臀部,四肢分批出现,散在谈红色斑疹,唇干,皲裂,仍发热,眼无分泌物,2天前家长发现患儿眼发红,可见指,趾端硬肿无疼痛,继续上诉治疗无好转,6号去南川区人民医院就诊,完善胸片提示支气管肺炎,血常规:^9/L,RBC:^12/L,Hb:107g/L,CRP:15mg/:629x10^9/L,考虑“支气管肺炎,不典型川崎病?”,门诊给以“哌拉西林他挫巴坦”,“炎琥宁”“核黄素”输液治疗无好转,为进一步治疗,就诊于我院门诊,门诊以川崎病收入我院。
,精神食欲欠佳。
生长发育史:2月抬头,活动量正常。
喂养史:生后混合喂养,未添加辅食
既往史:患儿体健,无手术室,无食物药物过敏史。
家庭及生活环境史:父母亲身体健康良好,非近亲配婚,无遗传病史,居家环境良好,周围无工业污染。
入院诊断:
川崎病
支气管肺炎
败血症?
辅助检查:
10-06号胸部政策为提示支气管肺炎
::^9/L,RBC:^12/L,HB:107g/L,
PLT:629x10^9/L,CRP:15mg/L.
:23(正常值0-20)
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneouslymphnodesyndrome,MCLS)又称川崎病,是1967年日本川崎富作医师首选报道,并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女,成人及3个月以下小儿少见。
临床变现
持续性发热:5~11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效。
黏膜:双侧结膜充血,无脓性分泌物,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌。
皮肤:出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,呈向心性,多形性,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,约一周左右消退。手足皮肤呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,恢复期出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处---此为川崎病的典型临床表现。肛周皮肤发红,脱皮。
急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著。
心脏损害。
护理诊断
1皮肤完整性受损与疾病所致的血管炎性反应有关

:慢性肾衰竭
:与病情反复发作有关
:缺乏用药知识
护理措施

。

挂厚窗帘以免阳光直射,病室做紫外线消毒时安排病人回避。病人应避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞,禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生,可用清水冲洗皮损处,每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处,忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤。
保持口腔清洁及黏膜完整;脱发的病人应减少洗头次数,每周2次为宜,忌染发、烫发、卷发。
护理措施
,易发生感染。病人宜住单间,减少探视。

激素类药物勿擅自停药或减量以免造成疾病治疗“反跳”。
非甾体类抗炎药胃肠道反应多,宜饭后服,具有肾毒性,伴肾炎者禁用。
抗疟药引起视网膜退行性病变,故应定期查眼底。
免疫抑制剂毒性较大定期查血象、肝功能。

饮食以高蛋白,富含维生素,营养丰富,易消化的食物,避免刺激性食物。肾功能损害者,应给予低盐饮食,适当限水,并记录24h出入量;尿毒症患者应限制蛋白的摄入;心脏明显受累者,应给予低盐饮食;消化功能障碍者应给予无渣饮食。