脑出血的院前急救与护理
急诊科
雷蕾
一、病 因
高血压(最常见)颅内小动脉硬化并存;
其他先天性动脉瘤;
颅内动-静脉畸形;
脑动脉炎及血液病。
二、发病机制和病理变化
发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂脑出血的院前急救与护理
急诊科
雷蕾
一、病 因
高血压(最常见)颅内小动脉硬化并存;
其他先天性动脉瘤;
颅内动-静脉畸形;
脑动脉炎及血液病。
二、发病机制和病理变化
发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
出血
高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂
BP↑
缺血缺氧
二、发病机制和病理变化
病理变化
70%脑出血发生于基底
节区
出血→血肿→颅内容积↑
↓ ↓ ↓ 脑疝―→脑干→死亡。
脑组织水肿―→颅内压↑
压迫
三、临床表现
临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者;
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状@;
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍三偏症等局灶定位和全脑症状。@
诱因
诱因
楼梯搬运
五、辅助检查
头颅CT或MRI(首选检查项目)
病后立即出现高密度影像。
六、治疗原则
防止再出血;
控制脑水肿;
降低颅内压;
维持机体功能;
防止并发症。
脑疝的观察
脑疝是脑出血的主死亡原因之一
烦躁不安
频繁呕吐
意识障碍进行性加重血压进行性升高
瞳孔不等大等前驱症状
迅速降低颅内压
脑出血的院前急救与护理
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