3.4奥沙利铂的不良反应及其管理.pptx

NAME OF PRESENTATION
1
奥沙利铂神经毒性管理
2
奥沙利铂的毒性

神经毒性
骨髓抑制
过敏反应
胃肠毒性
肝脏毒性
神经毒性是奥
沙利铂最为常
见毒性反应
乐沙定®详细的毒性反应请详见产品说明书
3
1.
2.
3.
4.
奥沙利铂[包装说明书]. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 2009
Neuropathy. Available at: ww./hcp/patient_management/#AcutePersistent
de Gramont A, et al. J Clin Oncol 2000;18:2938-2947
Brienza S, et al Proc Am Soc Clin Oncol 1995
NAME OF 11):15-20
5.
6.
Haller DG. Oncology 2000;14(suppl PRESENTATION
Wilkes GM. Clin J Oncol Nurs 2002;6:131-137
奥沙利铂神经毒性
急性:
80-85%患者在通常在服药后几小时内
常见:
出现
“寒冷”诱发或加重
慢性:
常见: 约15%患者在累积总剂量≥780mg/m2
后可能发生
剂量为85mg/m2时,9-10周期
剂量为130mg/m2时,6周期
停药后,症状得以改善或完全消退
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奥沙利铂神经毒性反应评价
- NCI及奥沙利铂专用量表
分级
1级
2级
3级
NCI 常用毒性量表1
轻度症状;深肌腱反射丧失
或感觉异常
轻度或中度客观感觉消失或中度感觉异常
严重的客观感觉消失或感觉异常,影响功能
奥沙利铂专用量表2
感觉异常和感觉迟钝,不影响功能
感觉异常和感觉迟钝,不影响功能,不
影响日常生活
感觉异常和感觉迟钝,不影响功能,影
响日常生活
感觉异常和感觉迟钝,残废,威胁生命
4级
1. NCI
2. 奥沙利铂[包装说明书]. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 2009
评估病人数%
5
NAME OF
Thierry Andre, et al. J Clin Oncol 2009; 27:3109-3116 PRESENTATION
外周感觉神经毒性长期数据
MOSAIC试验
治疗期间
随访时间
6
急性神经毒性:预防策略

急性咽喉感觉迟钝

主要特征是咽部感觉异常或伴有吞咽困难,一般不伴
呼吸困难,可给予抗组胺药和支气管扩张剂

患者教育

最佳预防措施,避免冷刺激

输注时间从2小时增加到6小时

一项小型辅助FOLFOX4研究(N=64)显示:大于2级神经
毒性发生率(2小时 VS 6小时):59% VS 28% (P
=)
1. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 2009
2. Petrioli R, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2008;61:105-111
NAME OF PRESENTATION
7
NAME OF PRESENTATION
慢性神经毒性: 剂量调整

2级慢性神经病变,依据症状持续时间和严重程度
推荐以下方法调整奥沙利铂剂量:


若症状持续7天以上且较严重或者无功能损害的感觉异
常一直持续到下一周期,应将奥沙利铂的剂量从
85mg/m2减至65 mg/m2(晚期肿瘤化疗)或至75mg/m2
(辅助化疗)
5-FU/LV不需要调整剂量

3级慢性神经病变:

功能不全的感觉异常若持续到下一周期,应考虑停用
奥沙利铂
奥沙利铂[包装说明书]. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 2009.
Maindrault-Goebel F, et al. Ann Oncol 2004;15:1210-1214
8
Maindrault-Goebel F, et al. J Clin Oncol 2006;24:147
NAME OF PRESENTATION
2.
3.
神经毒性应对策略:“打打停停”
(OPTIMOX研究)
FOLFOX 4 直至疾病进展
OPTIMOX-1
FOLFOX 7 X 6
FOLFOX 7 X 6
sLV5FU2 X12
mFOLFOX 7 X 6
OPTIMOX-2
mFOLFO