中医护理护理查房(混合痔)课件.ppt

皮肤、肛肠护理查房
混合痔
主查护士:
被查护士:
查房的目的
熟悉混合痔的病因及发病机制
掌握混合痔临床表现及常见的并发症观察
掌握混合痔的临床护理及辩证施护
掌握混合痔的护理重点及难点
熟悉混合痔疾病的国际国内新进展
查房流程皮肤、肛肠护理查房
混合痔
主查护士:
被查护士:
查房的目的
熟悉混合痔的病因及发病机制
掌握混合痔临床表现及常见的并发症观察
掌握混合痔的临床护理及辩证施护
掌握混合痔的护理重点及难点
熟悉混合痔疾病的国际国内新进展
查房流程
责任护士汇报病史
1
病情分析阐述
2
相关知识链接提问讨论
3
查房小结
4
入院日期:2015-7-15
西医诊断:混合痔
中医诊断:痔(气滞血瘀证)
简要病史(二)
主诉:肛内肿物反复脱出2年
现病史:患者2年前无明显诱因出现便后肛门肿物脱出,可自行回纳,时用便血,2年间反复出现,近一个月来便后时有出血。予外用马应龙痔疮膏及痔疮栓治疗,未见明显好转。遂至我科门诊求治,诊断为“混合痔”建议手术治疗收入我科。
入院症见:神清,精神可,面色萎黄,肛门见一肿物脱出,未排便。无寒热,无头晕,无胸闷心悸,无腹胀痛,纳眠可,小便可,舌暗红,苔薄白,脉弦涩。
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分送手术室在腰麻下行“外痔切除+内痔套扎术”术程顺利,术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
简要病史(三)
既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等内科病史,否认肝炎、结核等传染病史否认其它手术、重大外伤、中毒及输血史,否认药物过敏史。
专科检查:(截石位)肛周环状肿物脱出,可见痔壳,充血,水肿。部分痔壳呈灰黑色,部分肠粘膜破溃。患者惧痛,拒查指诊及肛门镜检查。
护理诊断、护理措施及护理评价
:与担心手术预后不良有关
护理措施
,将病人安置在环境安静、整洁的病房,利于休息。
,熟悉病区环境,消除其紧张情绪,缓解内心压力。
。
评价:患者能放松心情,稳定情绪。
护理诊断、护理措施及护理评价
:与血栓形成、痔块崁顿等有关
护理措施
一、局部热敷或中药坐浴:可有效改善局部微循环,减轻疼痛症状。便后及时清洗,保持肛门局部清洁舒适。
二、遵医嘱用药:局部应用抗菌药软膏。
三、及时回纳痔:崁顿性痔应尽早行手法复位,注意动作轻柔,避免损伤。
护理诊断、护理措施及护理评价
4、便秘:与不良饮食,排便习惯等有关。
护理措施
一、术前调节饮食结构:嘱病人多饮水,多吃新鲜水果蔬菜和粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物,少吃高热量零食。
二、定时排便,保持心情愉快及规律的生活起居,养成定时排便习惯。
三、适当增加运动量,以促进肠蠕动,避免久坐、久站、久蹲。
潜在并发症
:与术后麻醉有关
护理措施:,及时排尿,停流水声建立条件反射,油纱条过多过紧者拔除,止痛处理,做好思想工作,解除恐惧的心理。
。
:关元、气海。
。
潜在并发症

护理措施:,尽量减少活动量。
。
,应及时给予结扎止血。
,应在局部止血的同时迅速治疗休克,如吸氧、输液、输血或代血浆等,及时补充血容量。
潜在并发症
3肛门狭窄
护理措施:,应观察病人有无排便困难及大便变细,以排除肛门狭窄。若发生狭窄,应及早行扩肛治疗。
饮食指导
,多进蔬菜、水果以及含纤维的饮食,忌灸,辛辣等刺激之品。
:脾虚气陷者忌酸冷食物,宜进温补食物。
查房流程
责任护士汇报病史
1
病情分析阐述
2
相关知识链接提问讨论
3
查房小结
4
临床症状
一:早期两大症状
,喷射状或点滴出血,血色鲜红,可发生在便前或便后。
:直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
临床症状
二:混合痔的晚期症状
表现为痔块脱垂,大多数会先有便血后有脱垂,由于晚期痔体逐渐增大,渐渐的与肌层分离,排粪时被推出肛门外。症状轻者只在大便时才脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍稍增大时,痔块便能脱出,回复比较困难,无法参加体力劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
辩证分型
风伤肠络证:大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌红,舌苔薄白或