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中医学讲座
沈世林博士二00六年十月
中药基本知识
第一节中药的炮制
炮制又称炮炙,是依据中药理论,按照医疗的需要及药材自身性质,所采用的一项传统制药技术。
炮制的目的
,利于贮藏,保证净度。
,保证安全。如乌头、半夏生用有毒,炮制后可消除或降低毒性而避免毒副反应。
,增强疗效。如地黄生用性寒凉,酒蒸成熟地黄则性微温而补血;延胡索醋制后止痛作用增强等。
,便于服用。有的生药具有腥臭难闻怪味,如椿白皮用数炒后臭味消失,较易服用。
第二节、中药的性能
中药的性能是指药物与疗效有关的性质和功能,也就是药物所具有的特性和作用。它包括四气、五味、归经、升降浮沉及有毒、无毒等。
(一)四气五味(基于阴阳五行认识)
,或称四性,即寒、热、温、凉四种药性。另有平性,是指寒热之性不太明显者,然而仍有偏温、偏凉的差别,所以通常仍称四气。
,指酸、苦、甘、辛、咸五种药味。

(1)辛能散、能行。散是发散,如发散表证的麻黄、薄荷等。行是行气行血,如行气止痛的香附、术香和活血化瘀的川芎等。
(2)甘能补益、和中、缓急,常用于治疗虚证的滋补强壮药物。如人参、熟地,以及调和诸药与缓解止痛的甘草、饴糖等均有甘味。
(3)酸能收、能涩。用治虚汗,泄利,遗精带下等,如五味子、乌梅等收敛止汗,乌梅涩肠止泻,金樱子涩精止带。
(4)苦能泄、能燥、能坚阴。如大黄泻热通便,杏仁降肺气止咳平喘,黄连清热泄火,苍术燥湿,黄柏清湿热与坚阴。
(5)咸能软坚、散结、泻下。常用于治疗痰核、瘰疬、痞块与便结等证。如芒硝泻下通便,瓦楞子、牡蛎能软坚散结,治疗痰核、瘰疬、痞块。
(二)归经
归经,是以脏腑经络理论为指导,将药物功效进行归纳,体现了药物对机体各部位治疗作用的选择性。
如酸、苦、甘、辛、咸味分别归入肝、心、脾、肺、肾经
第三节、中药的用法
(一)配伍
配伍是根据病情需要和药物性能,选择两种以上的药物合用。前人把药物配伍关系总结为用药“七情”。
。如人参(独参汤)治气虚欲脱证。
,以增强疗效,叫相须。如石膏配知母能增强清热泻火的作用。
,余药为辅以提高主药的功效叫相使。如黄芪与茯苓同用,茯苓能提高黄芪的补气利水的作用。
。如生姜配生半夏可减弱或消除生半夏的毒性。
。如防风可解除毗霜之毒、绿豆能杀巴豆毒等。上述相畏与相杀,实质上是同一配伍关系的两种提法,结果都是消减毒性。
,甚至丧失称相恶。如莱藤子与人参同用,人参的补气作用则被莱藤子消弱。
,产生毒性反应或剧烈作用称相反,如"十八反"与"十九畏"中所列药物等。
综上:相须、相使能产生协同作用而增强疗效,临床用药时应当充分发挥;相畏、相杀,互相拮抗,能减轻或消除毒副作用,在应用毒性药物时,酌情考虑应用;相恶、相反,互相削弱,抵消原有功效,甚至产生毒副作用,原则上不能同用,仍属配伍禁忌。
(二)禁忌
为了保证安全和提高疗效,必须讲究用药禁忌。
主要有:“相恶”、“相反”,原则上应当禁忌。
十八反、十九畏