钠钾镁钙葡萄糖注射液课件.ppt

乐加®
(钠钾镁钙葡萄糖注射液)
江苏恒瑞医药股份有限公司
主要内容
一、乐加的产品特征
二、乐加在麻醉科的应用
三、使用说明
江苏恒瑞医药股份有限公司
乐加的产品特征
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MethodsFindExpC乐加®
(钠钾镁钙葡萄糖注射液)
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主要内容
一、乐加的产品特征
二、乐加在麻醉科的应用
三、使用说明
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乐加的产品特征
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MethodsFindExpClinPharmacol2001,23(9):519(PLA-008)
1832
1882
生理盐水
醋酸林格氏液
1930
1979
林格氏液
林格氏液
乳酸林格氏液
“第一代”
基本生理需求
(钠、氯)
“第二代”
基本生理需求
(钠、氯)
重要电解质需求
(钾、钙、乳酸)
“第三代”
生理性电解质需求
平衡液的发展
各代平衡液的组分比较
第一代:生理盐水
第二代:林格/乳酸林格氏液
第三代:醋酸林格氏液
Na+
Cl-
Na+
Cl-
Na+
Cl-
K+
Ca2+
乳酸根
+
/
K+
+
Mg2+
醋酸根
葡萄糖酸根
+
+
Ca2+
+
葡萄糖酸根
+
+
新一代醋酸平衡液
江苏恒瑞医药股份有限公司
组份
Na+
K+
Mg2+
Ca2+
Cl-
醋酸根
葡萄糖酸根
枸橼酸根
葡萄糖
含量
mmol/L
140
4
1

115
25
3
2
1%
g/500ml






—
—
5
乐加的组成
PH值:(弱酸性)
渗透压:304mOsmo/L
缓冲体系:醋酸钠
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临床试验证实:
术中使用乐加后血清镁可维持术前水平
术中保护患者心肌
镁对细胞内钾的恒定以及体钾的平衡起着重要的调节作用,镁缺乏时肾无法保留所输入的钾,尿排钾增多.
参与肌肉神经调节,血清镁降低影响肌松.
是天然的钙离子拮抗剂
保护心血管系统
镁的生理功能
添加生理量的镁,有效维持术中血清镁的稳态
作用特点(二)
江苏恒瑞医药股份有限公司
钙离子是保持细胞膜必不可少的物质
钙能降低毛细血管的通透性,增加毛细血管壁的致密性,从而减少液体的血管性渗出,故在液体治疗过程中发挥不可或缺的作用
钙离子是凝血因子,参与凝血过程
参与肌肉(包括骨骼肌、平滑肌)收缩过程
参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌
钙离子具有重要的生理功能
作用特点(三)
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拥有理想醋酸缓冲体系
乳酸林格氏液
乐加®
血乳酸
小儿清除能力弱,易高乳酸血症
干扰医生对患者判断
(休克,组织缺氧,脓毒血症,代谢性酸中毒严重程度的指标-乳酸)
不干扰医生对患者的诊断
工业产物为混旋体(D/L),D型不为机体代谢,具有细胞毒性,禁用于婴幼儿的食品中
(1974年,世界卫生组织)
缓冲能力差异
缓冲能力弱于后者
碳酸氢盐前体物质(醋酸根和葡萄糖酸根)酸碱缓冲能力为正常血浆值的2倍
作用特点(四)
江苏恒瑞医药
乐加采用目前国际最流行的非PVC共挤膜软袋包装,全密闭系统,无需空气回路,有效避免污染。
包装材料总量轻,抗低温、抗冲击,透明度高,生物惰性好,无毒。
非PVC(聚氧乙烯)多层共挤膜软袋,无需空气回路更安全
作用特点(五)
乐加在内科的应用
江苏恒瑞医药股份有限公司
胃液丢失可造成低血钠-钾-镁,代谢性碱中毒,水和电解质失衡
肠液丢失可造成低血钠-钾,代谢性酸中毒,水和电解质失衡
胃液和肠液丢失的体液均为等渗细胞外液,补充等渗溶液
据低血容量所产生的临床症状,及血细胞比容升高情况确定补液量
首选--乐加®
全面补充人体缺失
的等渗细胞外液量
独特的钠钾镁钙葡
萄糖配方,补充丢失的水、电解质,有效维持内环境稳定
补液原则
补液方案
病理生理变化
胃肠液丢失
—补充胃液、肠液的丢失量
钙离子
拮抗剂
调节体内
钾平衡
保护
心血管
乐加®,独特的钠钾镁钙葡萄糖注射液,补充消化液
丢失所致的低血镁,维持机体稳态
镁的生理功能
胃液丢失可造成低血钠-钾-镁
—补充胃液、肠液的丢失量
急性肠梗阻-改善急性肠梗阻的电解质失衡
体液容量欠缺
全身性改变包括:电解质(钠钾氯)缺失和酸碱平衡失调
补充水和电解质,这是非手术治疗肠梗阻措施中极为重要的一环,可明显降低手术并发症和死亡率
纠正酸碱失衡
extinhere
病理生理变化
补液
原则
对于病情较重的肠梗阻病人,其细胞外液的丢