新生儿呼吸窘迫综合症的护理.ppt

新生儿呼吸窘迫综合症的护理
第一页,共13页。
四、新生儿呼吸窘迫综合症
[病因]
缺乏肺表面活性物质
早产儿
糖尿病母亲婴儿、窒息、剖宫产、前置胎盘、胎盘早剥、宫内感染、重症Rh溶血症等均可诱发。
概述
四、新生儿呼吸窘迫新生儿呼吸窘迫综合症的护理
第一页,共13页。
四、新生儿呼吸窘迫综合症
[病因]
缺乏肺表面活性物质
早产儿
糖尿病母亲婴儿、窒息、剖宫产、前置胎盘、胎盘早剥、宫内感染、重症Rh溶血症等均可诱发。
概述
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
第二页,共13页。
[发病机制]
进行性肺泡萎陷 PS产生减少
酸中毒
肺血流减少
低血氧
低血压
毛细血管损害、渗出
四、新生儿呼吸窘迫综合症
概述
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
第三页,共13页。
护理评估
健康史
身体状况
心理社会资料
辅助检查
四、新生儿呼吸窘迫综合症
治疗原则及
主要措施
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
第四页,共13页。
四、新生儿呼吸窘迫综合症
[健康史]
评估与患儿出生史,是否早产;有无诱发因素;
评估呼吸窘迫出现时间与程度。
[临床表现]生后6h内,进行性加重的呼吸困难
呼吸急促、困难、呼气性呻吟
吸凹、青紫
呼吸音减弱、呼吸衰竭
护理评估
[心理社会状况]
重点评估家长对本病的认识及经济承受能力。
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
第五页,共13页。
[实验室检查]泡沫试验:阳性可排除本病。
血气分析:pH值和PaO2降低,PaCO2增高;碳酸氢根减低提示伴混合性酸中毒。
X线检查和B超检查▲毛玻璃样改变:透亮度减低,弥漫性均匀一致的细小颗粒样网状阴影;▲支气管充气征:呈树枝状(黑色);
▲白肺:肺肝界及肺心界均消失;
B超可确定动脉导管开放和PPHN。
护理评估
四、新生儿呼吸窘迫综合症
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
第六页,共13页。
胸片示弥漫的、对称的毛玻璃样浸润改变
四、新生儿呼吸窘迫综合症
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
第七页,共13页。
[治疗原则及主要措施]给氧
辅助呼吸
PS替代治疗
维持酸碱平衡
保证液体和营养供应
护理评估
四、新生儿呼吸窘迫综合症
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
第八页,共13页。
自主呼吸障碍与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困
难有关。
气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏、肺泡
萎陷及肺透明膜形成有关。
有感染的危险与机体免疫力低下有关。
营养失调:低于机体需要量与摄入量不足有关。
(家长)恐惧与患儿病情危重,预后差有关。
护理诊断
四、新生儿呼吸窘迫综合症
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
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[生活护理]
,维持中性环境温度

护理措施
四、新生儿呼吸窘迫综合症
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
第十页,共13页。
[治疗配合]
,保持呼吸道通畅
-80mmHg;
应用呼吸器时,要协助医生做好人工呼吸疗法的护理
(PS)疗法(气管内滴入)
%碳酸氢钠
[病情观察]有条件者使用监护仪和专人守护,随时掌握病情变化动态,定期对病人进行评估,分析各种检查化验结果,认真做好护理记录,与医生密切联系。
护理措施
四、新生儿呼吸窘迫综合症
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
第十一页,共13页。
[健康教育]
①向家长解释机械通气对治疗疾病的必要性,消除家长的恐惧感,争取他们的合作。
②向家长阐明,若患儿无并发症预后较好,度过3天后存活机会增加,用恰当的语言宽慰、开导他们,使家长的焦虑程度减轻;
③向家长讲解本病预防的重要性。对要求剖宫产的孕妇,应耐心向其解释剖宫产应在分娩发动后才能施行,以避免本病的发生。指导糖尿病母亲在分娩前l~7天口服地塞米松预防。
护理措施
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
第十二页,共13页。
谢谢!
第十三页,共13页。