感染性创面的处理及个案分享
伤口的定义
伤口(创面)是正常皮肤(组织)在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电源、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。
常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失,同时,皮肤的正常功能受损。
伤口的类型
以伤口清洁度
分类
清洁伤口
清洁污染伤口
污染伤口
感染伤口
伤口感染
伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素,有侵入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物质。
感染通常被局限,但严重时可导致组织受损,从而阻碍伤口愈合。
每种伤口感染都有可能发展为全身感染,甚至败血症而危及生命。
伤口感染的局部表现
典型特征:
疼痛、红肿、水肿、发热、化脓
伤口感染的局部表现
慢性伤口感染特征:
渗液增加,脓性分泌物,有臭味或异味
肉芽组织脆弱,易出血或停止生长
伤口异常疼痛
伤口裂开
皮肤周围可有湿疹
伤口延迟愈合或不愈合,伤口扩大
伤口边缘皮肤或组织颜色改变
伤口细菌培养:>105/高倍镜
伤口感染的全身表现
全身症状:
发热、寒战、不适、乏力、白细胞升高及淋巴结肿大
病原体
可以是病毒、真菌和细菌,
其中以细菌感染最多见。
细菌种类:
需氧菌
厌氧菌
兼性厌氧菌
厌氧菌的出现预示严重感染
引起伤口感染的局部因素
伤口污染的程度
异物
血凝块
不吸收缝线
引流不畅
局部血供差
失活组织的数量
坏死范围
伤口感染导致的问题
伤口延迟愈合或不愈合
增加病人痛苦,心理负担加重,住院时间延长,治疗费用增加,影响后续治疗或影响疾病康复。
导致全身感染,甚至危及生命。
因此,要及时发现伤口感染,给予适当的处理,避免感染扩散,消除致病菌,促进组织新生。
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