第三篇循环系统疾病
心包疾病
张存泰
学时数:1学时
1. 掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则
2. 掌握心脏压塞的诊断及急诊处理方法
3. 熟悉心包炎的病因和常见类型
4. 了解缩窄性心包炎的诊断与鉴别诊断
讲授目的和要求
心包炎(pericarditis)
急性心包炎(acute pericarditis)
纤维蛋白性和渗出性心包炎
慢性心包炎(chronic pericarditis)
慢性粘连性心包炎
慢性渗出性心包炎
缩窄性心包炎
急性心包炎—病因
感染性因素:细菌(结核性最多见)、病毒、真菌、寄生虫
肿瘤
急性非特异性
自身免疫:风湿性、SLE、RA、AMI
物理性
代谢疾病:尿毒症、甲减
邻近器官疾病:AMI、主动脉夹层
病理
纤维蛋白性—干性
渗出性—湿性:心包积液、心包填塞
症状
原发性疾病
胸痛:早期
心包积液:呼吸困难、体循环淤血
心包填塞:呼吸困难、低血压表现
心包积液压迫邻近器官
体征
心包摩擦音:早期
心包积液:心尖搏动减弱、心界扩大、心音遥远、心动过速、体循环淤血
心包填塞:体循环淤血、SBP、脉压、心动过速、奇脉
辅助检查
干性:ECG(ST段抬高,弓背向下型)
心包积液
积液本身
胸片、ECG、UCG
ESR
血常规
PPD试验
心包穿刺
诊断
干性:胸痛+ 心包摩擦音
心包积液:临床表现+ 胸片+ UCG
病因:心包穿刺
鉴别诊断
心影扩大:DCM
体循环淤血:右心功能不全
ECG:AMI
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