纳络酮与醒脑静、安宫牛黄丸联合治疗脑出血并昏迷病人的临床研究.doc

纳络酮与醒脑静、安宫牛黄丸联合治疗脑出血并昏迷病人的临床研究.doc纳络酮与醒脑静、安宫牛黄丸联合治疗脑出血并昏迷病人的临床研究
作者:徐廷玉,林瑞瑞,叶小英,陈红曼,黄英
【摘要】目的观察静滴纳络酮及醒脑静与胃内注入安宫牛黄丸治疗脑出血并昏迷患者的临床疗效。方法对36例脑出血并昏迷病人均予以静滴纳络酮4~8mg/d及醒脑静30~60ml/d,胃内注入安宫牛黄丸2丸/d,疗程1周。观察病人入院时、24h、72h及1周G-P评分及出院时Barthel Index评分。结果治疗组入院后24h、72h、1周G-P评分明显优于对照组,差异有极显著性,且出院时病人Barthel生活指数明显优于对照组,差异有极显著性,死亡率减低,但差异无显著性。结论纳络酮与醒脑静及安宫牛黄丸联合应用对脑出血并昏迷病人有促进苏醒,对改善病人预后有显著意义。
【关键词】纳络酮;醒脑静;安宫牛黄丸;脑出血昏迷
脑出血是神经内科常见的急症,死亡率及致残率极高,中到大量的脑出血发病后1个月内死亡率达30%~35%。而脑出血合并昏迷患者的死亡率就更高。本文筛选脑出血合并昏迷的患者,既往常规治疗病人生存率及生活质量难以令人满意。我科于2004年6月~2007年12月对36例脑出血并昏迷患者采用静滴纳络酮和醒脑静及胃内注入安宫牛黄丸治疗,疗效确切,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料全部为住院病人(其中24h内死亡未列入试验组)均为脑出血并昏迷患者,并拒绝外科手术要求保守治疗者。设为治疗组(A组)36例,男22例,女14例;年龄45~75岁,;其中基底节出血26例,脑叶出血4例,脑干出血3例,小脑出血3例。入院后予以静滴纳络酮4~8mg/d和醒脑静30~60ml/d,24h后置胃管予以安宫牛黄丸2丸/d,分2次注入胃内。对照组(B组)36例,男25例,女11例;年龄47~72岁,。其中基底节出血25例,脑叶出血4例,脑干出血3例,小脑出血3例,脑室出血1例。未用纳络酮、醒脑静及安宫牛黄丸予以常规治疗。两组病情基本相同,具有可比性。两组病人均按照中国脑血管病指南予以脱水降颅内压,调控血压及维持水电酸碱平衡及保持呼吸道通畅,护胃及防治肺部感染等常规治疗。
方法治疗组病人入院后在常规脱水、降颅内压治疗后12h内开始静滴纳络酮4~8mg/d和醒脑静30~60ml/d,疗程1周,于入院后24h开始留置胃管从胃管注入安宫牛黄丸1丸,2次/d,疗程1周,对照组未用。
2 结果
两组G-P评分的比较见表1。
脑出血生活能力评分见表2。表1 两组G-P评分的比较注:经分组t检验, 治疗组与对照组比较24h、72h、1周差异均有显著性,P< 脑出血生活能力评分注:经Ridit分析,治疗组(A)与对照组(B)比较:R的95%~,显著优于B组
两组疗效比较两组比较,治疗组入院24h,72h,1周,G-P评分及出院后生活能力评分明显优于对照组,差异有非常显著性,死亡率减低,但差异无显著性。3 讨论
脑出血是严重的脑血管意外事件,而合并