《贫血的治疗》.ppt

贫血
概念
外周血中单位容积内
血红蛋白(Hb)浓度
红细胞(RBC)计数
红细胞压积(HCT)低于正常标准。
成年男性:
Hb<120g/L、RBC<×1012/L及/或HCT<42%
女性:
Hb<110g/L、RBC<4. 0×1012 /L及/或HCT <37%
病历一
患者女性,36岁,主因乏力半年,加重伴活动后心慌、气短半月入院。
既往体健,平素月经量偏多。
查体:贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点、瘀点及瘀斑,肝脾淋巴结均未触及肿大。
血常规:WBC ×109/L,HGB 92g/L,PLT 215×109/L,RBC ×1012/L,HCT ,MCV ,MCH ,MCHC 298g/L。
问题:能否诊断贫血?
病历二
患者男性,56岁,主因发作性右上肢麻木、无力1月入院。
既往“高血压”病史。
查体:全身皮肤粘膜未见出血点、瘀点及瘀斑,肝脾淋巴结均未触及肿大。神经系统查体未见异常。
头颅MRA+MRI:未见明显异常。
入院诊断:,。
血常规:WBC ×109/L,HGB 143g/L,PLT 215×109/L,RBC ×1012/L,HCT ,MCV ,MCH ,MCHC 523g/L。

问题:能否诊断贫血?
贫血的临床分级
分级血红蛋白(g/L) 临床表现
轻度 120~91(12~) 症状轻微
中度 90~61(9~) 体力劳动后感到心慌、气短
重度 60~31(6~) 卧床休息时也感心慌、气短
极重度<30() 常合并贫血性心脏病
分类
红细胞形态
发生贫血的病因和病理生理
骨髓的增生程度
根据红细胞形态分类:
类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常见疾病
大细胞性贫血>100 > 26 32~35 巨幼细胞贫血
正细胞性贫血 80~100 26~32 32~35 再生障碍性贫血
溶血性贫血
急性失血性贫血
单纯小细胞性贫血<80 < 26 32~35 慢性病贫血
小细胞低色性贫血<80 < 26 <30 缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
珠蛋白生成障碍性贫血
正常人红细胞和血红蛋白成正比例
血红蛋白10g/L≈×1012/L
1g血红蛋白相当于33万红细胞
例如:一贫血患者,血红蛋白80g/L,若为正细胞性正色素贫血,×1012/L左右。