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急性心肌梗塞溶栓疗法
安徽中匮学院附属医院。刘淑清尼筚. ·
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随着科学的发展,从年,,等应用冠块附近,在闭塞冠脉内注射硝酸甘油或钙桔抗荆未见血
.
冠状动脉内的有急性血栓形成,从而开拓了冠状动痉挛因素较步参与我国亦有尸检资料表明:与发
脉内和经静脉短期大剂量溶栓治疗的新纪元近十余年生有关的冠脉粥样硬化基础上多有急性血栓堵塞故冠
来,随着冠心病监护病房在垒国各地区医院的广泛建脉血栓形成导致急性心肌梗塞已是确定的事实。
,梗塞心肌的不可逆损伤随着病程
下降,心力衰竭或心源性休克则成为的主要死因。的延长由心外膜扩展,心肌细胞缺血后最先是线粒体肿
已有研究表明:存活率高低主要取决于梗塞范围胀,以后溶酶体内蛋白溶解酶外漏,终致细胞破坏发生
及相美冠脉是否再通,
,

国外自年开始在临床上对应用溶栓疗法,我梗,其挽救面积与缺血时间成反比, 等观察
国则开始于年‘据年不完垒统计,我国已应到:阻断犬冠咏后再灌注可使心肌坏死范国减少
用溶栓治疗约余倒,其中静脉注入溶栓剂治~ %, 后再灌注减少~ , 后再灌注则
疗约例,冠咏内溶栓疗法约倒几乎不能挽救濒危心肌另有尸检材料表明:人类心肌
发病机制梗塞内,尚可不呈现明显的内眼形态改变,有人发
①冠状现原有狭窄的冠咏阻塞后再灌注,坏死范围较原无狭窄
动咏血栓形成②,提示狭窄冠咏酊塞后再灌注
斑块表面损伤而导致血小板凝聚和凝血异常粥样化对挽救濒危心肌仍有意义。人类因冠脉血栓多在长期动
斑块撕裂可造成局部血栓形成或远侧粥样物质检塞脉粥样硬化狭窄基础上形成,梗塞区心肌常接纳丰富的
④粥拌化斑块内继发性出血使冠状管睦迅速闭塞; 懊支循环血流,造成心肌不可逆损伤所需时间相对较
冠状粥样硬化病变进展导致管腔闭塞· ,一般在冠咏阻塞后再灌注,仍有可能挽救
痉挛。濒危心肌,应用溶栓荆,使冠脉内血栓溶样,为建立映血
各种研究证实:在重度血管狭窄部位发生的血小板心肌再灌注提供了实用有效的方法,当前美国正在进行
凝聚可导致一过性血管完垒闭塞,血小板凝聚尚可促的
成凝血酶生成,致纤维蛋白单体聚合及血栓形成,,其疗效
。

寒和梗塞发生。血栓形成,无论通过什么途径,其碾终结果是可溶
浩幢疗法的病理基础性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白,溶栓治疗就是蛤
,通过它们