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急性心肌梗塞的现代治疗
∞口’广杨曙光综述武清宇审校
———————一
解放军总医院北京
△摘要年代以来,对急性∞肌梗塞的治打取得了较大进展。本文主要介绍急性肌梗
塞溶栓治疗、一般药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术和心原性休克治行的一些大型临床
试验的结果一
年代以来,急性心肌梗塞的治疗中层、到外膜的进行性不可逆性肌坏死如果
,限制
, 梗塞范围。因此,溶栓时问是决定死亡率降低的
进一步降低的病死率,并延长生存、改善重要因素。
远期预后本文就的现代冶疗方法作简要试验⋯通过大规模的临床观察.
回顾与评价。首次证实溶栓治疗可减少死亡,并发现从
症状开始到溶栓时间是溶栓效果的重要
的病理生理与溶栓的联系
决定因素在症状发生后内进行溶栓治疗.

现,症状发生后内,,但即使在症状发生
相关动脉被血栓完全堵塞,而在症状发后内接受链激酶治疗,也可降低死亡率
生后~ 、。首次报
而证明绝大部分是由血栓形成引告了阿司匹林剥的治疗作用,发现口服荸
起.
生~ 的再灌注。益。
. .阿
动脉冠脉严重狭窄,

的溶栓治疗
不严重,
栓形成。也造成冠脉完全闭塞,这两种不同的病. 溶栓病人选择心电图段抬高的心
】以部分解释病人溶栓效果的差别肌梗塞早期溶检效果最好。前壁,症状发
冠脉阻塞的时问与心肌梗塞范围关系密生后~
切年,和在动物试验中亡卒都明显降低:左束支阻滞的病人,
发现,狗冠脉结扎后、
山尔泰山区学院
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确。应立口子以溶栓治疗. 并的病用或链激酶的同时皮下注射肝素·结果
北率为’.溶栓治疗后可降为壁发现链激酶联合皮肝素应用时效果增强· 而

义。但心电图变化仪限于Ⅱ、口、导联的首因此。。
次“纯”≤· 试验。共入送例病人。随
:链激酶加静脉肝素;
‘链激酶加皮下肝素;小剂链激酶加
亡率下降不日】显,其病理生理学基础目前:负荷晕加静脉肝素。总的结果
仍不明确。可能这些病人的冠脉闭塞是由于血是,两个应用链激酶组死亡率为. 。而
小板聚集形成的白色血栓引起。而非红色血栓, 两个应用—组死亡率为. 。在用药后
症状发生后~
的病人。死率