成人—成人活体右半肝移植16例报告.pdf

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消化外科年第卷第期—
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文章编号:———临床研究·
成人一成人活体右半肝移植例报告
张洪义
【摘要】目的报道东京大学例成人终末期肝病患者进行活体右半肝移植的经验。方法统计
自年月到年月,对例成人终末期肝病患者进行了活体右半肝移植。供体和受体的平均
体重分别为—和—。结果供体手术的平均失血量为—
,供体的平均住院时间为—。例供体未输血。例供体术后发生并发症。移植肝的平均
重量为—,所有移植肝均立即恢复功能,病人精神状态康复,凝血酶原时间恢复正常。
例受体需要再次手术探查。例患者死亡例在术后死于全身性念珠菌感染,另例在术后死
于门静脉栓塞。结论认为采用右半肝的活体肝移植可以提供足够体积和功能的肝脏达到较好的结果,
为成年患者的肝移植提供了新的选择。
【关键词】肝脏移植活体供体成人
【中图法分类号】. 文献标识码
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活体肝移植已被认为是治疗终末期肝病的优良. 供体
手段。日本东京大学自年开始行成人一成供受体关系:配偶例,父亲例,哥哥例,妹妹、
人活体肝移植获得成功。本文的目的是报道女儿、叔叔、侄子及舅子各例。受体的平均体重为
年月一年月问我在东京大学研修期间参—,供体的平均体重为—。其中例受
体体重大于供体。最低的供体同受体体重比例为.:供
与并参观进行成人一成人活体右半肝移植的经验,
体、受体。例受体伴有门脉高压症。供体都是
报道如下。
自愿捐献肝脏。这些自愿者还必须会见心理医生以确定他
临床资料们没有被强迫。他们被告知手术造成供体的死亡率为%。
从确认需行肝移植至得到同意的时间大约为—
. 受体术前诊断。
乙型肝炎导致的原发性肝癌伴暴发性肝功能衰竭例, 供体的评价:对供体进行术前全面检查以评估供体
乙型肝炎后肝硬化例,慢性活动性肝炎例伴的肝功能是否适合行右半肝切除术。做、检查以明
例,暴发性威尔逊氏病例。本组受体中,移植前确供体肝左、右叶的大小,如果估计左肝叶的量小于受体预
仅有例患者的病情稳定,其余的病情均危重,例有肝性计标准肝重量的%,则选择右半肝。本组资料中供体的
脑病、例有急性肾功能衰竭需要做血液透析。左肝叶重占受体预计标准肝重量的平均比例为%% 一
% 。行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影以明确血管的
作者单位:空军总医院肝胆外科解剖。
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· · 张洪义,
. 手术过程术后死于门静脉栓塞。例受体术后因并发症而需要
供体的肝切除术:采用双侧肋缘下切。术中超声再次手术探查。
检查以明确肝脏的主要血管结构,尤其要注意肝中和肝左静
讨论
脉结合处的解剖及可能存在的肝右下静脉。胆囊切除、术中
胆道造影以了解胆道结构,特别注意右肝后段胆管的变异。活体部分肝移植一般多切取供肝的左外叶或左
游离肝门右侧,暴露右肝动脉。右肝动脉完全游离,并且从叶,成人之间进行的活体肝移植常切取供肝的右叶,
胆总管的右侧游离到胆总管的左侧,直到肝总动脉。游离右并进行原位背驼式肝移植¨。
门静脉,到尾状叶