躯体形式障碍.ppt

抑郁症临床最新研究进展及躯体形式障碍
上海复旦大学附属中山医院 徐俊冕
WHO 15合作中心跨国研究显示
综合医院就诊者中,诊断有心理障碍者平均达24%,其中半数为抑郁症和心境
恶劣障碍。
(严和骏,肖世富等 1996)
识别抑郁综合征
心境低落
兴趣减退或丧失,无快感
精力减退,持续疲乏
精神运动性迟滞或激动
自我评价下降,自责,内疚,自罪
联想困难,思考能力下降
自杀意念或行动
失眠,早醒或睡眠过多
食欲不振或多食,体重减轻
性欲抑制
抑郁障碍的临床分类
抑郁症(单相、双相)
心境恶劣障碍(抑郁性神经症)
适应障碍伴抑郁情绪
继发性抑郁
重视双相障碍的诊断和治疗
双相障碍抑郁发作的治疗已经成为世界关注的焦点之一。
快速循环性障碍的识别和治疗是对专业人员的一种挑战。
抑郁症病人的躯体症状
睡眠障碍 98%
疲乏 83%
咽喉和胸部紧缩感 75%
食欲障碍 71%
便秘 67%
体重减轻 63%
头疼 42%
身疼 42%
胃肠症状 36%
抑郁症误认为躯体疾病
抑郁症 231例
误认为躯体疾病74例(%)
(徐俊冕 1991)
由于躯体症状掩盖,很多抑郁症未被认识和治疗:
胃肠道功能障碍常见于抑郁症,食欲障碍是抑郁症的一部分
疼痛与抑郁、焦虑关系密切,主诉疼痛的患者抑郁症常被忽略
慢性疲劳、疑病、“神经衰弱”,可以是心境恶劣的表现
抑郁症常有性欲抑制、阳痿、性高潮缺乏等性功能障碍
抑郁症的躯体表现
(Ari Kiev 1974)
综合医院门诊中心身疾病
%
如消化性溃疡、功能性消化不良、
肠易激综合征、甲亢、糖尿病、
原发性高血压、冠心病、哮喘等,
常伴焦虑、抑郁和不良行为模式。
(徐俊冕等 1983)
继发于身体疾病的抑郁障碍
内科住院者 %
外科住院者 %
癌症住院者 42%
中风后 47%
心肌梗塞后 45%
帕金森症 39%
糖尿病住院者 %
终末期肾功能衰竭透析 %
血液病住院者 35%