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大头医生
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英文名称
suddencardiacdeath
别名
心性猝死;心源性猝死;心脏性猝死
类别
心血管内科/冠状动脉粥样硬化性心脏病
ICD号
I24
流行病学
在世界范围内心脏性猝死发病率各不相同。在美国每年估计心脏病猝死人数为30万~40万人,冠心病猝死率占50%~70%。据国外统计资料与下列因素有关:
:
即从出生到6个月及45~75岁。成人中由于冠心病发病率随年龄增长而增多,故猝死发病率也随之增加。这与总的冠心病病死率随年龄增加相平行。但55岁以后由冠心病引起的猝死的比例,则随着年龄增长而减少。国外资料报道:
流行病学
45~54岁年龄组中,猝死占冠心病死亡的62%,在55~64岁年龄组则猝死比例则下降至58%,在65~74岁年龄组则降至42%,与其他心血管病因引起的总的自然猝死的比例相反。
。如有些先天性Q-T间期延长,肥厚性梗阻性心肌病及某些家族性心脏性猝死。未来的基因治疗可望给这些危险人群提供特异性的治疗方法。
,∶1。
流行病学
(2)肥胖:
Framingham研究提示随着相对体重增加,冠心病猝死的百分比呈线性升高,从39%~70%总的冠心病病死率也随相对体重的增加而增加。
(3)运动:
国外资料报道,体力活动少与猝死发生率无明显关系,而在较强体力活动时,则猝死与总的心脏死亡的比率增高。特别是平常体力活动少,突然大量增加体力活动者。如有些运动员在长跑、竞技及重体力劳动中突然猝死。
(4)社会心理因素:
也是影响心脏猝死危险因素之一。
流行病学
健康、工作、家族和个人以及社会因素等方面的改变与心肌梗死和心脏性猝死有关。单身,工作高度紧张及过重的生活压力可使冠心病及猝死的危险性增加。
病因
,在心脏性猝死中发现81%有明显冠心病,其主要病理特点是一支以上的冠状动脉>75%狭窄,其中至少一根血管有>75%狭窄者占94%,急性冠状动脉闭塞者为58%,已愈合的心肌梗死为44%,急性心肌梗死者占27%。这些研究的提示:
广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理,而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛,更进一步促进心肌损伤心电稳定性下降,从而诱发心室颤动,心脏停搏。
(1)体力劳累:
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