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水泥检验任务委托单
编号:WZZYJCZX-D-b-01检测编号:
委托单位
名称
XXX建筑安装工程公司
委托日期
地址
完成日期
保密
要求
□是□否
工程名称
XXX水库险加固工程
见证单位
XXX建设监理有限公司
样品编号
水泥品种/强度等级
工程部位
生产厂家及牌号
生产日期
出厂编号
批量(t)
样品状态
检测项目
检测依据
样品状态
送样人
取样人
见证人
有关说明
双方以上内容确定无误
接样人
项目等级
任务下达日期
领样人
专业所负责人
检测人
注:1﹑表中内容必须填写全,不全者按委托方未注明处理;2﹑选择项在□内打√,或选择填写①﹑②、③;3﹑本单共两联:一联交委托方作为取报告的凭证,另一联交检测中心待检测工作完成后随原始记录和报告归档。
受托单位:广西梧州市正源水利水电工程质量检测中心地址:广西梧州市新兴三路70、71、72号地层九号商铺
邮编:543002电话:0774-6027309(传真)
石检验任务委托单
编号:WZZYJCZX-D-b-02检测编号:
委托单位
名称
XXX建筑安装工程公司
委托日期
地址
完成日期
保密
要求
□是□否
工程名称
XXX水库险加固工程
见证单位
XXX建设监理有限公司
样品编号
品种
工程部位
规格
产地
批量(m3)
样品状态
检测项目
碎石
大坝加固、溢洪道、放水设施、道路工程、管理房
5-40mm
钟山县枇杷石场
400
①
物检
检测依据
□《SL352-2006水工混凝土试验规程》
□《GB/T14685-2001建筑用卵石、碎石》
□《JGJ53-2006普通混凝土用碎石或卵石质量标准及检验方法》
样品状态
①无异常②异常
送样人
张三
送样人联系电话
取样人
张三
取样号
桂水见取20090088
取样人联系电话
见证人
李四
见证号
桂水见取20100055
见证人联系电话
有关说明
双方以上内容确定无误
委托方代表签字:年月日
受托方代表签字:年月日
接样人
项目等级
任务下达日期
领样人
专业所负责人
检测人
注:1﹑表中内容必须填写全,不全者按委托方未注明处理;2﹑选择项在□内打√,或选择填写①﹑②;3﹑本单共两联:一联交委托方作为取报告的凭证,另一联交检测中心待检测工作完成后随原始记录和报告归档。
受托单位:广西梧州市正源水利水电工程质量检测中心地址:广西梧州市新兴三路70、71、72号地层九号商铺
邮编:543002电话:0774-6027309(传真)
砂检验任务委托单
编号:WZZYJCZX-D-b-03检测编号:
委托单位
名称
XXX建筑安装工程公司
委托日期
地址
完成日期
保密
要求
□是□否
工程名称
XXX水库险加固工程
见证单位
XXX建设监理有限公司
样品编号
品种
工程部位
规格
产地
批量(m
样品状态
检测项目
3)
河砂
大坝加固、溢洪道、放水设施、道路工程、管理房
中砂
钟山
400
①
物检
检测依据
□《SL352-2006水工混凝土试验规程》
□《JGJ52-2006普通混凝土用砂质量标准及检验方法》
样品状态
①无异常②异常
送样人
张三
送样人联系电话
取样人
张三
取样号
桂水见取20090088
取样人联系电话
见证人
李四
见证号
桂水见取20100055
见证人联系电话
有关说明
双方以上内容确定无误
委托方代表签字:年月日
受托方代表签字:年月日
接样人
项目等级
任务下达日期
领样人
专业所负责人
检测人
注:1﹑表中内容必须填写全,不全者按委托方未注明处理;2﹑选择项在□内打√,或选择填写①﹑②;3﹑本单共两联:一联交委托方作为取报告的凭证,另一联交检测中心待检测工作完成后随原始记录和报告归档。
受托单位:广西梧州市正源水利水电工程质量检测中心地址:广西梧州市新兴三路70、71、72号地层九号商铺
邮编:543002电话:0774-6027309(传真)
混凝土配合比试验任务委托单
编号:WZZYJCZX-D-b-04检测编号:
委托单位
名称
XXX建筑安装工程公司
委托日期
地址
完成日期
保密
要求
□是□否
工程名称
XXX水库险加固工程
见证单位
XXX建设监理有限公司
设计强度
等级
工程部位
工作性要求
(坍落度mm)
耐久性要求
其他要求
原材料
原材料样品编号
C15
溢洪道
30-50
水泥
砂
石
水泥
砂
石
检测依据
《SL352-2006水工混凝土试验规程》
《JGJ55-2000普通混凝土配合比设计规程》
送样人
张三
送样人联系电话
李贵良
张三
取样号
桂水见取20090088
取样人联系电话
徐业新
李四
见证号
桂水见取20100055
见证人联系电话
有关说明
双方以上内容确定无误
委托方代表签字:年月日
受托方代表签字:年月日
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