急性心肌梗塞及护理课件.ppt

该【急性心肌梗塞及护理课件 】是由【aluyuw1】上传分享，文档一共【64】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【急性心肌梗塞及护理课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。急性心肌梗塞(AMI)及护理
急性心肌梗塞(AMI)
梗死:血管闭塞引起的组织坏死。
急性心肌梗塞:指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死。
临床可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。轻者无明显明显异常。
欧美多见,我国较少。北京、天津华北地区较华南,华东稍多。
发病机理
冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立时,下列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。
一、冠状动脉完全闭塞
二、心排血量骤降
三、心肌需氧需血量猛增
一、冠状动脉完全闭塞
1、病变血管粥样斑块内或内膜下出血,
2、血小板聚集管腔内血栓形成,
3、动脉持久性痉挛。
二、心排血量骤降
休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降
诱因:
1、饱餐(尤其是进食大量脂肪)因餐后血脂增高,血液粘稠度也高,血小板粘附性增强,局部血流缓慢,血小板易于聚集以致血栓形成;
2、睡眠迷走神经张力增高,易引起冠状动脉痉挛;
3、用力大便增加心脏负荷。
心肌梗塞后发生的严重心律失常,休克或心力衰竭,均可使冠状动脉灌流量进一步降低,心肌坏死范围扩大。
病理类型
透壁性心肌梗塞:心肌梗塞累及心室壁厚度的全层或大部分。
心内膜下心肌梗塞:梗塞呈灶性分布累及心室壁的内层,不到心室壁厚度的一半。
心室腔内附壁血栓:波及心内膜导致形成。
一、梗塞先兆
多数病人于发病前数日可有前驱症状
原有心绞痛近日发作频繁,程度加重,持续时间较久,休息或硝酸甘油不能缓解,甚至在休息中或睡眠中发作。
突发上腹部剧痛、恶心、呕吐、急性心力衰竭,或严重律失常。
心电图检查,显示ST段一过性抬高或降低,T波高大或明显倒置。
二、症状
A胸骨后疼痛
B休克
C心律失常
D心力衰竭
E全身症状
A胸骨后疼痛
最突出的症状
(一)诱因
(二)部位
(三)性质
(四)持续时间及其缓解
少数病人可无疼痛,起病即表现休克或急性肺水肿。有些病人疼痛部位在上腹部,且伴有恶心、呕吐、易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆。