伊伐布雷定济南20151216-2.ppt

伊伐布雷定证据转变心衰治疗
内容
减慢心率是心力衰竭重要治疗靶点
窦房结If通道抑制剂伊伐布雷定
伊伐布雷定治疗心衰:SHIfT研究
伊伐布雷定在心衰治疗中的地位
心率增快与心血管疾病
心率↑
心肌耗氧量↑
舒张期↓
心室重构↑
斑块形成↑
斑块破裂风险↑
左室充盈↓
心输出量↓
冠脉血供↓
心绞痛/冠心病
慢性心力衰竭
剪切应力↑
内皮受损↑
Arnold JM et al, Can J Cardiol 2008;24(Suppl. A):3A-8A
欧洲癌症与营养前瞻性调查人员在英国进行的一项调查发现,静息心
率增快的健康人群未来发生心力衰竭的风险明显增加
该研究入选39~79岁的9805名健康男性和12321名健康女性,按静息心
率分为5组,分别为51~60、61~70、71~80、81~90和91~100
bpm,
心率每增加10bpm,未来发生心力衰竭的风险就会上升11%(HR
,95% CI -
健康人群静息心率加快增加未来心力衰竭风险
在未使用影响心率和血压药物的人群中(16995 人),心率与未来心衰的相关性(阴影为95% CI )
Eur J Heart Fail, 2012, 14:1163-1170.
主要复合终点发生率(%)
基线心率预测心衰远期预后
Böhm et al. Lancet. 2010;376:886-94.
O
O
O
O
-20
-10
-15
-5
1
0
-1
-2
-3
死亡风险对数比率
心率降低(bpm)
McAlister et al Ann Intern Med 2009;150:784-794
23个涉及19209例患者的β受体阻滞剂心衰研究荟萃分析
HR每降低12 bpm,死亡风险降低24%
心衰患者死亡风险降低与心率降低呈正比
OFICA研究:心衰患者出院时心率与一年内死亡率正相关
Logeart D, et al. Eur Heart J. 2012;33 (Abstract Suppl) 485.
出院时心率与长期生存相关
170家医院的1658例心衰患者出院时心率与长期生存相关
Habal MV et al. Circ Heart Fail. December 2, 2013. doi: .
早期控制心率的重要性
显著降低30天再住院风险
早期控制心率与心衰获益相关吗?
主要复合终点发生风险与28天时心率水平相关
主要复合终点发生率(%)
早期控制心率成为慢性心衰治疗的靶标
心率增快