胎盘植入病人的护理(1)课件.ppt

胎盘植入病人的护理
自贡市第三人民医院

妇产科-- 张成秀
大纲
1. 病情介绍
2. 相关知识
3. 护理诊断
4. 护理措施
5. 评价
病情介绍
李娜,女 30岁,住院号:“停经36+6周,阴道溢液1+小时”:158/95mmhg。
入院诊断:G1P0孕36+6周宫内单活胎头位待产、胎膜早破、妊娠高血压疾病。
于28/12 22:20在会阴保护下顺产一活女婴,15分钟后胎盘未剥离,行人工剥离胎盘困难,台上行钳夹术清理胎盘,仅夹出少许胎盘组织。产后出血500ml,会阴2度裂伤,,Bp:138/86mmhg, 病人诉自解小便困难遵医嘱予留置导尿。
于29/12 B超示:宫腔内胎盘异常回声改变(胎盘植入不能排除、宫腔粘连?)。
血HCG: 。(参考值是0-7mlU/mL )
13:30局部麻醉后在DSA下行双侧子宫动脉造影术+MTX灌注术。术毕19:00转入我科,子宫质硬,宫底脐上三横指,阴道流血少,保留尿管通畅,尿色清亮、淡黄。右腹股沟穿刺处加压包扎完好,无渗血、渗液,皮肤颜色及温度正常,能扪及足背动脉搏动。BP:136/89mmHg
于29/12 B超示:宫腔内异常回声改变(胎盘异常回声改变)。
13:30在局部麻醉下行双侧子宫动脉造影+栓塞术。术毕19:00转入我科,子宫质硬,宫底脐上三指,阴道流血少,右腹股沟穿刺处加压包扎完好,无渗血、渗液,皮肤颜色及温度正常,扪及足背动脉搏动。 BP:136/89mmHg
遵医嘱予心电监护、穿刺侧肢体制动24H、缩宫素ivgtt10滴/分,米非司酮150mg口服等处理。
2014/01/01遵医嘱做好术前准备()于 09:00入手术室在全麻下行子宫部分切除术,术中出血1500ml,,术毕12:05入ICU,:20返回我科. T37℃ P117次/分 R 21次/分 BP:120/79mmHg。腹部切口敷料包扎好,无渗血、渗液,子宫底脐平,阴道流血少,保留尿管通常,尿色清亮、淡黄。静脉维持缩宫素组液体通畅,30滴/分,无不良反应。
病情过程
行流质饮食,停保留尿管并自解小便。
予普食,.(HGB:61g)
复查血HCG:
01-08 T37 P 80 R20 BP:108/65mmHg .病员腹部切口敷料包扎好干燥,子宫复旧好,阴道血性恶露少无异味,生活大部分自理,病人签字出院。
日期
检查结果
29/12
31/12
01/01 03/01 07/01
正常值
WBC
↑
↑
↑ ↑
4-10
HGB
87↓
70 ↓
61 ↓ 60 ↓ 69 ↓
110-150g/L
RBC

↓
↓ ↓ ↓
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出院诊断:
G1P0孕36+6周宫内单活胎头位早产顺产壹活女婴
胎盘植入(胎膜早破、产后出血、失血性贫血)
胎盘植入?
胎盘植入?
胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,胎盘与子宫壁无自然分界面。
[1]胎盘植入是妇产科较为少见的危重症,
[2]胎盘植入按面积不同,分为完全性植入和部分性植入。完全性胎盘植入处理以往多行子宫切除术,虽然止血快而彻底,但病人永久丧失了生育能力,,随着一些化疗药物在胎盘植入中的使用,保守治疗胎盘植入已经在临床上起到了举足轻重的作用.