临床炎症指标PCT-CRP-DD课件.ppt

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降钙素原(PCT)
C-反应蛋白(CRP)
D-二聚体(DD)
PCT是无激素活性的降钙素前肽物质,半衰期为20-24小时,在体外稳定性很好。健康人血浆PCT含量极低,通常<。
概念
1、72小时以内,PCT血清浓度会明显上升
2、72小时以后、无细菌性感染,PCT急剧下
降
3、如果患者在以后仍出现持续性发热等感染
症状,建议每隔1-2天可进行PCT监测。
外科术后、大面积创伤、烧伤等
患者血清PCT浓度变化
细菌感染严重程度判断
PCT血中浓度与病程发展呈正相关
对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断
*在ICU,利用PCT可减少患者抗生素的使用
(PRORATAtrial):一个多中心随机对照试验
,2010DOI:-6736(09)61879-1
背景:在重症监护室(ICU)治疗中缩短抗生素疗程可能会造成具有多重抗药性细菌的出现。我们旨在建立一个有效的基于生物标记物降钙素的运算法则以降低抗生素用量。
1 严重感染做早期诊断。
2 细菌和非细菌性感染(自免性疾病、病毒等)的鉴别诊断。
3 对高危感染的连续监测(ICU、器官移植术后、免疫抑制期等),指导诊断或改变治疗方案。
4  判断预后和疗效观察。
***PCT水平的持续升高是愈后不良的有力标志,其降低标志着预后良好,炎症情况的好转和感染治疗的有效。
PCT的临床意义
CRP
CRP是一种能和肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的环状五聚体蛋白,半衰期为19h,多由白细胞介素-6(IL-6)等炎性分子刺激肝脏细胞合成。
正常人血清中CRP含量极微。正常值≤10mg/L。
CRP在感染发生后6-8h开始升高,24-48h达到高峰。
升高幅度与感染的程度呈正相关。在疾病治愈后其含量急速下降,一周内可恢复正常。
病毒感染时,CRP不增高(除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒如腺病毒、疱疹病毒等)。