心脏性猝死1.5级预防--科学预防猝死课件.ppt

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--科学预防猝死
NationalVitalStatisticsReport,Vol49(11),,2001.
State-specificmortalityfromsuddencardiacdeath–;51:123-126.
20%
25%
猝死导致的死亡率仅次于癌症
心脏骤停(SCA)
败血症
肾炎
阿尔茨海默病
流感/肺炎
糖尿病
事故/外伤
慢性下呼吸道疾病
脑血管病
其他心脏病因
所有癌症
中国人口基数大,每年SCD的发病人数超过540,000!
国家十五攻关SCD流行病学调查数据:
,2009:1110–8
I级预防的患者绝对数量大于二级预防的患者
;125:1043-1052
发病率
猝死事件
亚组人群
总人群
易患冠心病的高风险人群;无临床事件
先前有冠脉事件
EF<30%,心衰患者
心脏骤停幸存者
心梗后有心律失常风险患者
百分比
绝对数量
ICD治疗的系统综述和荟萃分析
心律失常死亡:ICDVs传统治疗
Europace(2010)12,1564–1570
*
Goldenberg等人。在第30届心脏节律学会年度科学会议上发表。2009年5月波士顿
为拯救一条生命,治疗8年所需要的数量:6
p<
传统治疗
ICD治疗
0 1 2 3 4 5 6 7 8
年
累计的死亡概率








ICD降低风险37%
ICD在心肌梗塞后患者中持续的益处-MADITII8年随访
月
24月
96月
NNT*
17
6
LYS**


↓死亡率
31%
37%
*NNT:拯救一个生命需要治疗的数量
**LYS:挽救的生命年限
ACCF/AHA/HRS2012心脏节律异常植入型心脏转复除颤器和心脏再同步治疗指南
心肌梗死所致LVEF≤35%,且心肌梗死40天以上,NYHA心功能Ⅱ级或Ⅲ级
心肌梗死所致左心室功能不全,且心肌梗死40天以上,LVEF≤30%,NYHA心功能Ⅰ级
NYHA心功能Ⅱ级或Ⅲ级,LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者
心肌梗死所致非持续性室速,LVEF<40%且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速

-3类需要被关注的患者,4大高危因素
要关注的患者(一级预防I类适应证)123
EF≤30%,心功能I级,心梗后40天
EF≤35%,心功能II-III级,缺血或非缺血性心肌病
EF≤40%,陈旧性心梗,NSVT
要记住4大危险因素
更低的EF值(<30%)
晕厥或晕厥前兆
非持续性室速
频发室早