上消化道大出血护理查房.ppt

上消化道大量出血
护理查房
简要病史
姓名:孙爱国性别:男
年龄:36岁床号:25床
T:℃ P:74次/分 R:21次/分 BP:94/58mmHg
入院方式:推入病房
主证及体格检查:患者因反复解黑便半月,加重伴头晕1日入院 PE:神清,精神差,贫血貌,剑突下压痛(+)
简要病史
实验室检查
血常规(2014-03-23):*10ˊ12/L, HGB:57g/L
2014-3-24:*10ˊ12/L,HGB:52g/L
2014-3-29: *10ˊ12/L, HGB:50g/L
心电图示:
中医辨证:血症-便血(气虚血溢证)
治则:益气摄血
养血止血
中医辨证及治则
护理评估
既往史:2014-2-25晚7时在上海中冶职工医院行胃溃疡穿孔修补术”,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,否认药物及食物过敏史,否认外伤史
家族史:无
过敏史:无药物、食物过敏史
证属:气虚血溢证
脉象:脉细
睡眠:7-8小时∕天
护理诊断
:与黑便引起体液丢失过多有关
:与血容量减少有关
:与消化道大出血有关
:与消化道出血对生命威胁有关
:与患者对一般的疼痛不能耐受有关
6. 潜在并发症:便秘、失血性休克
:缺乏预防上消化道出血的知识
:低于机体需要量与消化吸收障碍、摄入减少、丢失过多有关
护理目标
,生命体征平稳。
,活动耐力增加。
。
,积极配合治疗。
。
,维持营养平衡。
,患者表示理解。
体液不足的护理
,遵医嘱快速补充液体
,监测生命体征
,心悸,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状
,皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和走位静脉,尤其是颈静脉充盈情况
、黑便情况,估计病人出血量
,平卧位
活动无耐力的护理
,注意保暖。
。
,保持充足的睡眠和休息
,逐渐增加。
,逐渐提高活动耐力
排便异常的护理
,出血停止后给予半流质,逐渐过渡到正常饮食
,保持清洁,干燥。
、次数