危重症儿童的肠内营养治疗.ppt

危重症儿童的肠内营养治疗
聊城市人民医院·营养科·赵英培
2016-12-15
01. 儿童机体的能量需要
02. 儿童营养支持的选择
03. 肠内营养治疗的实施
04. 讨论

㈠基础代谢所需
小儿体表面积大,代谢旺盛,故基础代谢较成人相对高,约占总能量的50%~60%。
﹤1岁:55Kcal/Kg/d
1岁时:50Kcal/Kg/d
7岁时:44Kcal/Kg/d
12岁时:30Kcal/Kg/d
在清醒、安静、空腹状态下,处于20~25℃环境中人体维持基本生理活动(包括体温、呼吸、循环、肌张力、腺体活动)所需的最低能量。
㈡生长发育所需
<6个月:40~50Kcal /Kg/d
6~12个月:15~20 Kcal/Kg/d
>1岁: 5Kcal/Kg/d
青春前期又增高
为小儿所特有,与生长速度呈正比。
能量不足,可使生长发育缓慢或停止。
1岁以内生长最快,需要量最多。
㈢食物的特殊动力作用
摄取和吸收利用食物时,可使机体的代谢增加超过基础代谢率。
三种营养素的SDA
以蛋白质最高
婴儿SDA约占总能量的7~8%
混合食物的年长儿则约占5%
30%
4%
6%
㈣活动所需
此项能量所需与下列因素有关
身体大小
活动类别,强度和持续时间
﹤1岁活动少约需15~20Kcal/Kg
12~13岁约需30Kcal/Kg
㈤排泄损失能量
食物不能完全消化吸收,残余部分排出体外,代谢产物也需从体内排出。
正常摄取混合食物的儿童,这部分能量损失不超过总能量的10%。
♥年龄越小,相对总热量需要越大
<1岁 110Kcal/Kg/d
每3岁减去10Kcal/Kg
 15岁时约60Kcal/Kg/d
♥总热卡不足可以导致小儿消瘦、营养不良
总热卡过多可致肥胖。
总结
02. 儿童营养支持的选择