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压疮的护理
学习目标
*了解压疮的概念和危险因素
*了解压疮分期和发生部位
*了解压疮评估与上报
*了解压疮护理
*了解压疮常用敷料
压疮:是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死.
2007年压疮新定义:
指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或和摩擦力发生作用而发生的骨隆突处的局限性损伤。
压疮的概念
引起压疮的原因(Cause) 1
垂直
压力
剪切力
摩擦力
2、局部潮湿或排泄物的刺激
3、全身营养不良或水肿
4压疮内源性因素
1感觉
感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应,肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血液循环障碍,缺血可使纤维蛋白溶解力下降易致血栓形成造成组织坏死。
2营养
血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍
3组织灌注状态
4年龄
5体重
6体温
7精神心理因素
发生压疮的高危人群
老年人
瘦弱及肥胖者
瘫痪和意识不清者
营养不良、贫血及糖尿病患者
水肿及发热病人
慢性疾病
因医疗护理措施限制不能活动者
使用镇静剂者
发热者
好发部位
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。
1、仰卧位
枕部
肩胛部
肘部
骶尾部
足跟部
2、侧卧位
耳部
肩峰
肋部
髋部
内外踝部
膝关节的
内外侧
3、俯卧位
肩峰
足趾
膝
部
面颊和
耳廓
乳房
(女性)
生殖器
(男性)
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