截肢术后的护理.ppt

截肢患者的护理
花灵艳
一、截肢率
1、按年龄
中老年:最高,血管疾病相关
年轻成年人:创伤及后遗症
儿童:先天缺如为主。
2、性别
男性(75%)>女性
3、部位
85%发生于下肢
截肢的适应症






绝对指征:伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
截肢的一般原则
,尽可能地保留残肢长度。
,以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。
理想截肢平面
上臂:从肩峰向远端
量至15~20cm的范围
前臂:从鹰嘴向远端
量至 5~15cm的范围
大腿:从大转子向远
端量至15~25cm范围
小腿:从胫骨平台向
远端量至5~15cm范围
术前护理
心理护理  截肢手术会给患者造成永久的心理创伤,其潜在的不良影响可能会影响患者的一生。因此一旦决定截肢后必须展开心理护理,使患者树立自信心,以良好的心态接受治疗。并向患者家属进行病情通报,介绍相同病情病历的康复效果,帮助患者从悲观、绝望的心理走出来。
术前的注意事项
向病人讲述术前的注意事项,以保证术前有稳定的情绪和良好的睡眠;戒除不良生活习惯如禁烟、禁酒,术前应根据条件做好洗头、擦浴、更换衣服等卫生准备。
向病人介绍术后注意事项,以保证术后能主动配合,如练习深呼吸、床上大小便等。
根据病人的种种顾虑做相应的解释工作,如耽心麻醉意外、医师技术水平等,解除病人的盲目担忧。
术后护理
1 密切观察生命体征的变化由于患者全身处损伤,术中失血较多,可能病发多器官功能障碍,所以应严密观察患者的生命体征、意识、伤口渗血情况、引流液颜色、性质和量的变化,术后15~30 min监测生命体征一次,平稳后改为24 h监测一次,在观察生命体征变化的同时加注重意识尿量及全身皮肤黏膜色泽的变化。注重基础护理和生活护理,,对尿液的量、色、性质加强观察,防止发生急肾衰竭伤口感染

相关因素:
1 幻觉痛。
2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。
3 残端组织挤压、牵拉。
4 神经残端组织再生形成神经瘤
疼痛的护理
患者术后回病房疼痛依然存在,我们采取术后留置镇痛泵止痛,根据患者疼痛程度调节给药量,达到有效镇痛作用,术后48 h后拔出镇痛泵后,患者出现轻微疼痛,通过松弛疗法,精神安慰和心理疏导,转移患者注意力,以减轻疼痛。