老年人压疮的护理.ppt

压疮
长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是压疮;
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织缺乏营养而引起的组织破损和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压迫;
褥疮——压疮——压力性溃疡
压疮的评估
易患人群的评估
危险因素的评估
易患部位的评估
易患人群的评估
患神经系统疾病:如昏迷、瘫痪者。
老年人(71%的压疮见于70岁以上的老年人)
肥胖者
身体衰弱、营养不佳者
水肿病人
疼痛病人
大、小便失禁病人
使用镇静剂的病人
老年人压疮的特点
比较隐蔽
易继发感染
全身反应不明显
愈合困难
压疮危险因素评估表
项目/分值
4
3
2
1
精神状态
清醒
淡漠
模糊
昏迷
营养状况
好
一般
差
极差
运动情况
运动自如
轻度受限
重度受限
运动障碍
活动情况
活动自如
扶助行走
依赖轮椅
卧床不起
排泄控制
能控制
尿失禁
大便失禁
二便失禁
循环
灌注迅速
灌注缓慢
轻度水肿
水肿严重
体温
正常
~
~
>
使用镇静药
未用
用镇静剂
用类固醇
两者都用
压疮发生的原因
力学因素:垂直压力、摩擦力、剪切力;
营养状况
潮湿
年龄
老年人压疮的原因(一)

力学因素:压力、摩擦力和剪切力。
潮湿:汗液、尿液、粪便物、伤口渗透和引流液等的浸渍、刺激导致皮肤表皮保护能力下降,局部皮肤破损、发生压疮。
老年人压疮的原因(二)

老年性改变:随年龄的增加,皮肤变得松弛干燥、缺乏弹性、出现皱褶,皮下脂肪萎缩变薄,血流缓慢,对压力的耐受力下降。
营养不良:吸收摄入不足、低蛋白血症、患慢性病、恶性肿瘤出现消瘦、全身营养障碍,造成皮下脂肪减少,肌萎缩,对压力的缓冲力降低。
感觉
其他
易患部位
压疮发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。
根据卧位不同,受压点不同,好发部位不同。
易患部位
仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。
侧卧位:耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧。
俯卧位:额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、髂嵴、膝、脚趾。
坐位:坐骨结节。