得普利麻-麻醉课件.ppt

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目录
丙泊酚TCI/全凭静脉麻醉优于吸入麻醉
丙泊酚TCI/全凭静脉麻醉获益更多
重视麻醉废气,规避职业风险
1.《现代麻醉学》刘俊杰第三版;人民卫生出版社
,1998,53sup1:22-27
不断完善,驱动发展
全身麻醉的重要里程碑1:
1846年,乙醚麻醉的成功实施标示着近代麻醉史的开端
1868年,氧和氧化亚氮混合使用
1872年,静脉注射水化氯醛产生全身麻醉
1932年,合成硫喷妥钠
1956年,氯烷用于临床
1968年,合成七氟醚
1986年,得普利麻上市
1996年,靶控输注泵Diprifusor上市2
,26;S452-462
得普利麻®三位一体,“协同”作用

(TCI)inanaestheticpractice,edition1999
靶控输注(TargetControlledInfusion,TCI)
TCI是以药代动力学为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,
由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制输注速率,从而达到所需要的麻醉、镇静和镇痛*深度的技术。1
*“Diprifusor”TCI仅用于成年患者麻醉诱导和维持
“得靶相助”
优势更多
得普利麻®
靶控输注
得普利麻®靶控输注带来更多获益
HongJY,;25(6):460-7.
与七氟烷相比,丙泊酚诱导时间缩短40%
一项前瞻性、随机对照研究,42例乳房活检患者,分别接受丙泊酚-瑞芬太尼TCI或七氟烷-N2O麻醉诱导和维持,结果显示:丙泊酚-瑞芬太尼TCI组诱导时间和喉罩置入时间较七氟烷-N2O组显著缩短。
*诱导时间:开始麻醉至睫毛反射消失
**喉罩置入时间:开始麻醉至喉罩置入完毕
MooreJK,,;90(4):461-6.
儿童丙泊酚诱导气管插管时体动发生率低,仅为七氟烷的34%
一项随机对照研究,322例儿科日间手术的患儿,分别接受丙泊酚与七氟烷诱导麻醉,评估诱导情况。
结果显示七氟烷组气管插管时体动发生率显著高于丙泊酚组。
LiuSH,,(Engl).2009Apr20;122(8):935-40.
丙泊酚TCI效应室浓度与BIS指数线性相关
90例60-80岁接受腹部或胸部手术的中国老年患者,随机分为3组,接受丙泊酚TCI不同靶控浓度麻醉,综合评估TCI诱导麻醉深度与丙泊酚效应室浓度的关系,线性回归结果显示丙泊酚效应室浓度与BIS指数线性相关,
BIS=-(μg/ml)r=-,p<。
í;28(1):20-26.
*.DolanE,;56(2):179-81
与人工输注相比,丙泊酚TCI维持麻醉更平稳
90例择期腹腔镜手术患者随机分为丙泊酚靶控输注组(TCI)和人工控制输注组(MCI),每组45例。研究结果显示,麻醉维持期间,TCI组平均动脉压波动较小,TCI组心率变化幅度较小。
*变异系数:标准差/平均值