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放疗的简单介绍、放疗的普通流程
放疗的定义和原理
放疗就是放射治疗,指用射线消除病灶。
放射治疗是利用X线,γ线、电子线等放射线对病灶进行照射治疗,通过射线对人体组织产生的生物效应,达到最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。
X射线
,故又称伦琴射线。
X射线是由高速电子撞击物质的原子所产生的电磁波。在医学方面应用广泛。
放疗机制
直接损伤:主要由射线直接作用于有机分子而产生自由基引起DNA分子出现断裂、交叉。
间接损伤:主要由射线对人体组织内水发生电离,产生自由基,这些自由基再和生物大分子发生作用,导致不可逆损伤。
X射线
X线在生物组织中的吸收及其引起生物效应的过程
百分深度剂量曲线
形成:
,产生次级电子
,
并在模体内进行能量沉积
,由高能次级电子产生的吸收剂量随深度增加而增加
,形成建成深度
最大剂量点
建成区
指数衰减区:
由于高能高能X射线的强度随组织深度增加而按指数和平方反比定律减少,造成产生的高能次级电子数随深度增加而减少,所以在最大建成深度以后,吸收剂量随深度增加而减少
指数衰减区
射线深度
百分剂量
为什么使用高能X射线
治疗用X射线机的分类和剂量学特性
临床治疗用的X射线机根据能量高低分为:
临界X射线(6~10kV)
接触X射线(10~60kV)
浅层X射线(60~160kV)
深部X射线(180~400kV)
高压X射线(400~1MV)
高能X射线(2~50MV)
低能X射线机与钴60和加速器相比,百分深度剂量低,能量低,易于散射,最大剂量点在皮肤上,剂量分布差,软组织和骨组织吸收差异较大。
高能X射线的基本特点:,使得最大剂量点能在肿瘤靶区上,高剂量区保持在靶区,.
放疗基本流程
前期准备工作:了解临床病史、病理诊断、肿瘤范围、各种检查结果;决定治疗目标:根治、姑息、术前、术中、术后、化疗前、化疗中、化疗后;选择放射源和能量:体外、腔内、组织间。
放疗流程:模拟定位--CT模拟--勾画靶区--治疗计划设计--实施放疗。
模拟定位
模拟定位前与患者的谈话。
体位固定架的选择。
病灶部位确定。
固定体面膜制作。
射野范围的设置及体表标记。
挡铅制作
CT模拟
CT模拟机不仅可以象诊断性CT机一样为治疗计划系统提供高质量的横断面CT影像资料,帮助临床医生精确勾画出肿瘤靶区及危险器官的轮廓,进而帮助计算机计划系统进行组织不均匀性校正,提高剂量计算的准确性;还能够借助复杂的计算机软件,将计划设计的照射野三维空间分布结果重叠在CT重建的病人解剖资料之上,在相应的激光定位系统的辅助下,实现对治疗条件的虚拟模拟。
勾画靶区和计划设计
勾画靶区:由医生在CT模拟扫描后的病人CT资料上勾画出在放疗过程中需要考虑到的身体部位,病灶组织以及危及器官等。
治疗计划设计是指治疗物理师,治疗医生,治疗技师根据病人的临床诊断结果就肿瘤照射野安排,照射剂量,射线能量的选择以及放射治疗分次情况在实施治疗前作出的计划与安排。