腹腔镜远端胃癌根治术的临床研究与荟萃分析.pdf

腹腔镜远端胃癌根治术的临床研究与荟萃分析论指塞正绳数援±渔交通太堂隘届瑞金医瞳隆力塾援逝堑太堂医堂瞳附属箍三医院值超数援浙江太堂医堂院隘届盈萑ヒ皆彭邀盛数援浙江盔堂医堂瞳附属箍三医院蒸怪髹釉财跆靡教猛ǜ嚼骞慷皆生出太堂附属簋二医院王盛丝数援生国医堂型堂院肚疽医院吐矗丞教援浙江省厶民医院论文评阅人评阅人答辩委员会主席:委员王坚教援土渔交通太堂隘属仨渣医院汪谦教援
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糊一繇/础⋯期⋯/:/果,也不包含为获得逝婆盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一盘鎏盘堂论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。本人授权迸姿态堂可以将学位论文的除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本学位论文作者完全了解有权保留并向国家有关部门或机构送交本全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。C艿难宦畚脑诮饷芎笫视帽臼谌ㄊ学位论文作者签名:,
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致谢光阴荏苒,三年的博士生涯转眼即将过去。此时此刻,我首先要感谢我的导师牟一平教授。在工作中他是一位严师,使我不敢有丝毫的懈怠与放松,他精湛的手术技术、严谨的治学态度及不断追求创新的探索精神将使我受益终生。在生活中他是位知心的朋友,可以与我倾心交流,给予我关怀和鼓励,使我有信心面对工作与生活中的诸多困难。在这里我想真心的说声,谢谢您感谢师弟陈珂在临床资料收集中给予我的巨大帮助,在这一年多的时间里他全心投入且从无怨言,正是他的无私付出才使我的课题得以顺利完成。感谢邵逸夫医院普外科朱玲华老师、孙晓东老师、宋向阳老师、李立波老师及王先法主任对本课题临床工作的大力支持。感谢师弟谢坤和邵逸夫医院普外科周伟博士在论文荟萃分析中给我的帮助与指导。感谢邵逸夫医院护理部朱琦小姐和何英小姐在工作之余帮我完成患者的随访工作。感谢邵逸夫医院核医学科楼岑主任及黄中柯医师在核素胃动力测定中的帮助与支持。感谢邵逸夫医院中心实验室王琦老师、陈大方老师及杭州联科生物潘中明先生在实验技术上的帮助与指导。感谢浙江省疾病控制预防中心张美辩先生在论文数据统计中的帮助与指导。感谢邵逸夫医院普外科陈定伟老师及师兄弟朱一平、陈其龙、严加费、周育成、胡耕元在临床工作中给予我的帮助与支持。最后我要感谢我的父母、妻子及可爱的儿子,正是他们在背后的无私付出和默默支持陪我走过三年艰苦的求学生涯。徐晓武年浙江大学博士学位论文
博士研究生俅沧ㄒ笛腹腔镜远端胃癌根治术的临床研究及荟萃分析浙江大学医学院外科学胀ㄍ饪蒲徐晓武导师牟一平教授摘要胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,以病灶扩大切除和区域淋巴结清扫为要求的胃癌根治术是其最主要的治疗手段。但传统的开腹手术在治疗疾病的同时也造成了巨大的创伤。年,首先报道运用腹腔镜技术治疗远端胃癌,其切口小、疼痛轻、患者恢复快,具有明显的微创优势。腹腔镜远端胃癌根治术主要包括腹腔镜辅助远端胃癌根治术Ⅵ屯耆ǜ骨痪翟抖宋赴└问¨琓两种手术方式。是指在腹腔镜下离断胃周血管,并清扫相应的淋巴结群,最后通过上腹部的辅助切口直视下切除标本并进行胃肠道重建。而则是在腹腔镜下完成所有的手术操作,最后经扩大的脐下套管孔取出标本。尽管手术更具微创优势,但由于腹腔镜下吻合难度较高,多数术者仍选择行手术,手术目前仍极少开展。本中心自年月起开始运用术治疗胃癌,体会到其显示胃周血管更清晰,淋巴结清扫不逊于传统开放手术,但对肥胖或病灶位置较高者辅助切口下的切除重建仍不理想。随着手术技能的提高,自年缕鹗跽呖J际行手术,临床效果理想。为了全面评价手术的安全性、肿瘤治疗效果以及其在减轻患者炎症应激反应水平、降低术后免疫抑制程度、改善术后生活质量和胃肠功能等方面的优势,并评估术中长时间气腹对患者肺、肝、肾等脏器功能的影响。本研究总结分析了本中心开展的全部病例的俅沧柿希⒃年月到年录涠越邮躎氪车目8乖抖宋赴└问浙江大学博士学位论文¨
琌幕颊呓辛饲罢靶远哉昭芯俊4送猓韵钟醒芯勘ǖ较多的手术,本研究提取其与员鹊乃婊哉昭芯,和高质量的观察性研究的结果,并对其进行了荟萃分析。第一部分:完全腹腔镜远端胃癌根治术的临床研究絪ǖ研究目的:教諸目尚行浴踩约爸琢鲋瘟菩Ч⒆芙嵯喙氐氖质蹙验和技巧。治龌颊呱硖逯柿恐甘珺笆跽呤质蹙槎近期结果的影响。研究方法:总结分析年碌月间本中心施行的所有手术病例的临床资料。主要分