锐器伤处置流程.docx

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医务人员锐器伤处理的流程
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重,有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示,工作3年以内的医院新职工(医生和护士)%,%。现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程,望遵照执行。
:由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。

医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤



%%碘伏消毒伤口

(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告)
,并请部门负责人签字后上报院感办
,并咨询相关专家后进行处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置

(乙肝、丙肝、HIV等),如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。
:院感办负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访,随访时间见流程图。
,不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
在锐器伤处理过程中,院感办要为锐器伤当事人提供咨询,必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理,稳定情绪。
伤口评估如果病人情况确定,则分类处理
(+)
☆受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG;
☆受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗,刺伤后3个月,
6个月,1年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc
(+)
☆受伤者HCV抗原(-)3个月后取血查HCVanti肝功能
2
(+)
☆暴露者预防注射长效青霉素,每周一次,连用3周,停药后1个月和3个月抽血监测梅素抗体,并随诊。
(+)
☆受伤医务人员HIV抗体(-)经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察:刺伤后1个月、2个月、
3个月、6个月查HIV抗体
3
,分为1、2、3级。
*PEP:HIV/AIDS的职业暴露后预防(PostexposureProphylaxis,PEP)应包括急救、对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与保密。
,分为轻度、重度和不明。
,则不需要进行任何处理,
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