老年人常见疾病护理.doc

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老年人常见疾病的护理
第一节老年疾病概述
教学目标:



教学重点:老年人患病的特点
教学难点:老年人患病的特点
教学方法:讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排:1课时
教学过程:
老年人患病的特点:
1多病共存
2发病缓慢
3临床表现不典型
4发病诱因与年轻人有时不同
5易发生并发症或脏器功能衰竭
6药物治疗易出现副作用
二、常见的老年性疾病
高血压、冠心病、癌症、脑血管疾病、慢性支气管炎等
老年人常见疾病的护理
第二节心绞痛患者的护理
教学目标:




教学重点:心绞痛发作时的护理要点
老年性心绞痛的特殊信号
日常预防疗养方法
教学难点:心绞痛发作时的护理要点
老年性心绞痛的特殊信号
日常预防疗养方法
教学方法:讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排:3课时
教学过程:
心绞痛由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞,导致局部心肌灌注不足。可逆性心肌缺血为心绞痛,持久而严重的心肌缺血发展为心肌坏死,则为心肌梗死。
一、症状典型心绞痛的特征
(1)疼痛部位于胸骨中段或上段之后,其次为心前区,可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。
(2)性质作的胸痛,常呈压榨、紧闷、窒息感,常迫使患者停止原有动作。
(3)持续时间l一5min内,很少超过抓15min。
(4)诱发因素疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、
受寒等情况。
(5)缓解方式或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
(6)体征发作时老年人面色苍白、出冷汗、气短或有濒死恐惧感,有时可出现血压波动或心律、心率的改变。
二、老年性心绞痛的特殊信号
1头痛头部一侧或双侧的跳痛,且伴有头晕感,往往在劳动时发生,休息了3—5分钟则缓解。    
2牙痛牙床的一侧或两侧疼痛,以左侧为多,又查不出具体的病牙,且与酸、冷刺激无关,用止痛药亦无效
    3肩痛有的心绞痛患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。
4颈部疼痛表现为颈部的一侧或双侧跳痛或窜痛,多伴有精神紧张、心情烦躁。
5咽喉疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛,可沿食管、气管向下放射,伴有窒息感,且咽喉无红肿,上消化道钡餐检查无异常    
6腿痛心绞痛的腿部放射痛并不少见,此类病人的另一个特点是:只放射到腿的前部,有时达到内侧的四个足趾,但不放射到腿的后部。
7耳痛少数患者可表现为单侧耳痛,多伴有胸闷、心悸、血压增高。    
8面颊部疼痛少数心绞痛患者表现为面颊部疼痛,且有心前区不适。    
9上腹部疼痛可出现有上腹部或剑突下及右上腹部疼痛。三、心绞痛发作时的护理要点
1迅速帮助老年人平卧,床上安静休息。
2不能随便搬动病人
3立即给予舌下硝酸甘油1片含服或消心痛10mg
4观察病人的呼吸和脉搏
5超过30分钟不缓解,呼叫120
6如虽能缓解,但仍然反复发作,尽早就医。
四、日常预防疗养方法
1起床易缓不宜急
2洗漱宜用温水
3保持大便通畅
4保持室内环境安静、空气清新。
5注意饮食
6血压正常或偏高的睡觉时可垫高腿部。
7遵守作息时间
8适当锻炼,时间不宜过长
老年人常见疾病的护理
第三节心肌梗塞患者的护理
教学目标:




5掌握心肌梗塞的健康指导
教学重点:心肌梗塞的临床表现
心肌梗塞的护理
心肌梗塞的健康指导
教学难点:心肌梗塞的护理
心肌梗塞的健康指导
教学方法:讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排:2课时
教学过程:
一、心肌梗塞概念
是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死。
二、病因
多数是冠状动脉粥样硬化、斑块或在此基础上形成血栓,造成血管管腔堵塞。

突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重,发作频繁,时间延长或含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状。

(1)心理护理
老年人要保持舒畅愉快的心情,消除各种紧张恐惧的心理,注意控制情绪,不要激动。并避免过度劳累、受凉感冒等,以防诱发心绞痛和心肌梗塞
(2)急性期绝对卧床休息
发病急性期应完全卧床休息3一7天,老年人的日常生活由养老护理员帮助解决,要避免老年人不必要的翻动,并限制探视,防止情绪波动。休养环境应安静、舒适、整洁,室温合适。
从第二周开始,鼓励非低血压者在床上作四肢活动,防止下肢血栓形成。两周后可扶老年人坐起,病情稳定者可逐步离床,在室内缓步走动,对有并发症者应适当延长卧床时间。
(3)避免肢体血栓形放及便秘
对于卧床时间较长的老年人应定期作肢体被动活动,避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变,容易引起老年人使秘。