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熟练掌握胸部体格检查的手法,内容及顺序
------舒勰辉
心肺部检查
教学内容:
体表标志
胸廓、胸壁、乳房
肺和胸膜
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
心脏检查
血管检查
循环系统常见疾病的主要症状和体征
心肺部检查
一、体表标志
胸廓一侧变形:胸腔大量积液、气胸、肺不张、胸膜粘连
胸廓局部隆起:皮下气肿、心脏增大、胸壁肿瘤
乳房:乳头平第4肋间隙
视:乳房皮肤局部有无红肿热痛、有无橘皮样改变、
有无皮肤破溃、有无局部皮肤固定
乳头有无回缩、溢乳或其他分泌物
二、胸廓、胸壁、乳房
二、胸廓、胸壁、乳房
触:健侧→患侧。注意有无触痛及包块。
(一)视:
呼吸运动:
正常男性及儿童的呼吸以膈肌运动为主(腹式呼吸),正常女性的呼吸则以肋间肌运动为主(胸式呼吸)。
有无三凹征、呼吸困难
三、肺和胸膜
(12~20次/分):
呼吸过速——超过20次/分
呼吸过缓——小于12次/分
呼吸深度变化——浅快、深快
潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸
三、肺和胸膜
(二)触诊
:
正常:两侧对称
异常:大量胸腔积、大量气胸、胸膜增厚、肺不张
、肺实变
三、肺和胸膜
三、肺和胸膜
注意事项:
双手置于第10肋水平
拇指与中线平行
双手对称
将皮肤向中线轻推
三、肺和胸膜
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