利奈唑胺的临床应.pdf课件.ppt

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病历分析
病历1
患者金兴国,男,75岁,2008-8-4入院
诊断:多发性骨髓瘤
诊断依据:
:骨髓涂片光滑,无骨髓小粒,浆细胞恶性,%.
:浆细胞骨髓瘤
3。血尿免疫球蛋白电泳:IgA2310mg/dl,M成分M1为IgA-,M2为轻链
4。胸腹CT均提示骨质破坏。
治疗经过
患者2008-8-14行万珂+VAD方案开始化疗。
2008-8-18患者开始出现咳嗽咳痰。
治疗经过
日期
2008-8-18至2008-8-20
2008-8-21至2008-8-23
2008-8-24至2008-8-26
2008-8-27至2008-8-29
2008-8-30至2008-9-8
天数
3天
3天
3天
3天
10天
药物
安迪泰
倍能
他格式
舒普深
威凡
科赛斯
异烟肼
拜服乐
科赛斯
异烟肼
拜服乐
斯沃
症状
咳嗽咳痰,
体温较前有所升高
痰拉丝,痰中带血丝,喘憋
发烧,咳嗽咳痰,既往结核病史,免疫力底
不能自主排痰,湿罗音,哮鸣音,痰鸣音
胸片及相关化验
双下肺炎
斑片模糊影,较前增多
便找到真菌孢子
双肺实变,较前显著增多,痰培养白色假丝酵母菌
双肺实变灶,较前有所吸收
体温变化
白细胞变化
治疗经过
第几天
1
2
3-6
7-8
9-11
12-13
14-16
希舒美
→
→↓
马斯平
→
→
→↓
万讯
→↓
稳可信
→↓
倍能
→↓
斯沃
→
→
→↓
他格氏
→
→↓
舒普深
→↓
症状体征
干咳,膝关节胀痛
体温升高,咳嗽加重
下颌右前壁疥肿,右下肢丹毒
疥肿增多,右下肢皮肤发红亮
新发疥肿,左膝肿胀,疼痛,考虑耐药
疥肿减小,疼痛减轻。
体温未降。稀释便
出现胸闷憋气
白细胞
病历3
患者徐慧,女,24岁。
诊断:再生障碍性贫血
患者治疗期间白细胞<×109/L。
日期
-30
-9-2
-10
-
-
-
-
天数
5天
3
6
5
2
2
泰能
→
万讯
→
特治星
→
丁胺卡那
→
→
→
阿昔洛韦
→
→
→
两性霉素B
→
可乐必妥
→
威凡
→
复方新诺明
→
斯沃
→
泰能
→
希舒美
→
→
科赛斯
→
→
马斯平
→
伊曲康唑
→
影像学
右上叶小结节影CT
右下肺阴影X
双肺团片状影,为新出病变C
症状体征辅助检查
发烧
血培养:铜绿假单胞菌,EB病毒
其他假丝酵母菌
仍高热
仍高热
大肠埃希氏菌
白色假丝酵母菌,其他假丝酵母菌