改良经皮钳夹复位微创治疗胫骨远端骨折的效果分析.pdf

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·临床研究·改良经皮钳夹复位微创治疗胫骨远端骨折的效果分析福建省三明市将乐县总医院骨科ɡ黄林新张忠辉杨享利杨绪荣胫骨远端骨折是常见的骨折类型,在全身的各类型骨折中约占%,间接暴力损伤中占多数,目前多采用胫骨内侧微创插入锁定接骨板手术治疗,临床上也取得了良好的效果3S酶次环椒ㄓ邢切开后进行复位,螺钉稳定复位,克氏针临时稳定复位。手术治疗对于骨折端的血运有一定的破坏,导致延长骨折愈合时间,内踝处切开插板,皮肤切口处常发生术后切口愈合不良、大隐静脉及隐神经损伤并发症1狙芯慷允质醴绞浇懈牧迹教无弑┞毒で兄钢次荒邗缀竽诓嗷⌒吻锌微创插扳术式及疗效。一般资料:选择年轮月我院胫骨远端骨折或胫腓骨远端骨折患者例。将患者按治疗方式分为观察组和对照组,观察组例,其中男例,女例,年龄~岁,采用无弑┞妒种妇で懈次晃⒋淳つ诓嗖灏微创手术方式。对照组例,其中男例,女例,年龄~岁,采用改良前的有限切开复位经皮内侧插板微创手术方式。所有患者入院后都经哂跋窦觳槿范ㄎk止窃抖斯钦刍螂蛛韫窃抖斯折,包括斜型、螺旋形、含蝶形骨块。.跚埃核谢颊呤跚鞍胄∈本猜鍪淙肟股素,麻醉方式不限制椋擦:下樽恚麻轿浴M甘尤范ü钦鄱隙说姆段А⒐钦劭榈界限移位情况,并在皮肤上做标记,常规消毒铺巾。.踔校锌!⒉灏寮敖⑼ǖ溃航邗上切口改为内踝后的弧形切口。自内踝尖沿后踝向近端切开弧形的约的切口。向近端外侧翻起皮瓣,向近端外侧钝性推开隐神经和大隐静脉。用圆钝的、光滑较长的胫骨内侧锁定板在内踝皮瓣与胫骨骨膜之间的疏松间隙缓慢地向近端分离,创造出放置钢板的皮下通道。完成皮肤通道后,用食指通过该皮下通道沿胫骨后侧骨缘向近端探到胫骨骨折近端并感知骨折远近端移位情况。复位及调整:根据骨折块的移位情况、术前捅弁甘拥慕果、骨折块界限范围的皮肤标记,判断并选择出经皮钳夹的最佳位置绲纬す强榭裳个经皮钳夹的位点S芍衷陔止枪钦墼督饲R终确的力线,用大号普通巾钳在上述选定位点直接刺入皮肤砬┤胧币W⒁饨籼敲姹芸k止呛蟮重要血管神经,不能过度压迫皮肤允帜粗缚制胫骨内侧面复位8次还讨型ü较蚝土Χ的调整及指导助手适度的牵引、内外旋及调整巾钳夹持方位、力度将骨折复位。在此过程中通过手指感知骨折端的后壁判断出复位成功后,用巾钳的锁齿稳定复位。这样术者可以在非弑┞断峦甘尤认复位情况。根据透视结果,通过次调整复位都能达到较理想复位。插板及固定:在助手维持牵引和巾钳固定下经皮下通道插人锁定接骨板。在过骨折端时,适度放松夹钳以便其通过骨折端,确认接骨板通过骨折端后继续钳夹。再次以手指探知骨折端复位良好后加力钳夹锁定复位,非塑壅匡垫苤查至唧塑里尘堕崦恕垒::目的探讨改良经皮钳夹复位微创治疗胫骨远端骨折术式及疗效。方法选择我院胫骨远端骨折或胫腓骨远端骨折患者例,将患者按治疗方式分为观察组和对照组,观察组采用改良的无弑┞妒种复フ锔ㄖで懈次晃创插板固定手术治疗,对照组采用有限切开复位胫骨内侧微创插板治疗。结果两组手术时间比较,⒎⒅⒒颊撸哉兆例切口不良愈合。结论柿嫌敕椒方法:貊┯睿绿跷。龋巴ネ庵芩鹕嘶颊咦苑⒀壅鸬奶点及临床价值探讨俅捕茄屎硗肪蓖饪圃又荆【摘要】改良后的手术方式手术骨折愈合时间较短,并发症少,医生无需放射咧苯颖┞叮且恢挚尚械奈⒋词跏健【关键词】无弑┞叮恢钢痪で校浑止枪钦郏晃⒋【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】~一一—·
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阴式子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗Ⅱ型牧菩Х治·临床研究·线暴露下透视确认复位结果。先远端螺钉固定枚,近端皮肤小口上钉端在上螺钉的过程当中,始终要保持巾钳夹持稳定复位状态俅非弑┞断峦甘诱辔蝗范ㄎ恢昧己茫偻瓿墒余螺钉固定。统计学分析:。计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用￡检验,2钜煊型臣蒲б庖濉改良后术式缩短了患者的骨折愈合时间,减少了切口不良愈合发生的情况。观察组手术时间.,,无切口不良愈合患者;对照组手术时间±,愈合时间±鲈拢例切口不良愈合患者。两组手术时间比较,,将切口自内踝尖开始后移,沿后踝向近端形成弧形的皮瓣,可向上外翻起,将大隐静脉和隐神经向外钝性推开,故本组元大隐静脉、隐神经损伤患者。由于切口的后移,内踝处接骨板完全位于皮瓣下,使接骨板对切口干扰减小,患者内后踝切口不适症状明显减轻,本组无切口愈合不良和切口感染的并发症患者。由于内后踝的皮瓣隧道是在原接骨板插入皮瓣隧道的基础上做适当的向后内触探即可完成,对骨折端的软组织和血运破坏没有增加,但对术中判断三角形胫骨后内骨缘的骨折断端的复位状况却有较大帮助。故术者元需暴露在呦录纯赏瓿筛次缓稳定复位,观察组患者均未切开复位。普通巾钳可完成复位并维持复位,无需特殊手术器材,容易开展该术式。用普通巾钳直接穿刺皮肤方法,对局部软组织和血运的破坏少,观察组骨折愈合明显加快。总之,改良后术式的手术时间未延长,术后骨折愈合的时问明显缩短,术后切口未发生并发症。改良经皮夹复位微创治疗术是一种可行、易操作,手术医生不受呱撕Φ奈⒋词跏健福建省龙岩人民医院妇科林静剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠珻侵溉焉镒橹糯餐敝种灿诩塑堡堕垫壅查至唧塑里业塑坚笪』::结果目的探究阴式子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗Ⅱ型剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠牧菩А7椒收集例Ⅱ型颊叩牧俅沧柿希葜瘟品椒ń浞治A阶椋汗鄄熳哉兆9鄄熳槭褂靡跏阶庸毯妊娠病灶切除术,对照组使用子宫动脉放射介入骞酢1冉狭阶榱俅擦菩А⒙殉泊⒈腹δ堋⑷巳廾ご傩韵偌に规则出血消失时间均明显短于对照组,,。术后观察组水平均低于同一时间对照组,观察组治疗费用、住院时间均显著低于对照组,⒎⒅⒎⑸无明显差异.=崧阴式子宫疤痕妊娠病灶切除术治疗Ⅱ型菩非校颊呤鹾蠡指纯欤挥跋炻殉补δ埽但临床采用时还需考虑患者具体情况。【关键词】阴式子宫疤痕妊娠病灶切除术;剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠参考文献跸澹钗那浚の⒋从肟7攀质踔瘟齐止窃抖斯钦鄣牧效分析口涤霉强圃又荆:.蠲髀罚跽匠呤橥迹龋で泄潭ㄖ瘟齐蛛韫遣晃定型骨折的多中心临床观察与疗效评价叮泄形饕浇岷峦酰蠲郏度舴玻で懈次辉陔止枪钦畚⒋粗瘟浦的应用幸絀瞄床研究,,—【摘要】水平、治疗费用、住院时间及并发症发生情况。结果术后观察组月经恢复时间、猦水平恢复正常时间、阴道不【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】—一一杂志,,·