颅内压增高
四川大学华西医院神经外科
杨朝华
2014-3
颅内压增高
颅内压增高的病理生理和代偿机制
颅内压增高的处理
颅内压的定义
颅内压增高的常见临床表现
颅内压增高的原因
颅内压增高的极期——脑疝
第一节颅内压增高
解剖基础
颅腔容积(平均1400ml)是颅腔内容物脑组织(平均1250ml)、单位时间脑血管内贮血容量(平均75ml)及颅内脑脊液容量(平均75ml)之和。
一基本概念
颅内压是指颅腔内容物对颅壁的压力,也是颅脊髓腔内压力与大气压之间的压力差。
由于颅内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间,一般以脑脊液的静水压代表颅内压力,通过侧卧位腰穿或直接脑室穿刺测得颅内压,成人的正常颅内压为80-200mmH2O。儿童为50-100mmH2O。
颅内压持续超过正常值即为颅内压增高。
颅内压增高是神经外科最常见的临床病理综合症,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水、颅脑炎症等各种原因颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在200mmH2O以上,从而引起一系列的临床症状。
颅内压增高会引发各种不良后果,严重者导致脑疝而死亡,及时诊断治疗非常重要。
二颅内压增高的病因
(一)颅内容物体积或量的增加
1 脑体积的增加:损伤、炎症、缺血缺氧、中毒等引起的脑水肿
2 颅内占位病变: 血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿
3 颅内血容量增加:脑血管扩张脑血流量增加、高血压等
4 脑脊液量增加: CSF循环障碍或分泌和吸收失调交通性与非交通性脑积水
脑梗塞
脑肿瘤
颅内血肿
脑积水
(二)颅腔容积缩小:凹陷性骨折、狭颅症
三颅内压增高的分型
根据病因不同,可分为两类:
(1)弥漫性颅内压增高
(2)局灶性颅内压增高
根据病变发展的快慢不同,颅内压增高可分为:
(1)急性颅内压增高
(2)亚急性颅内压增高
(3)慢性颅内压增高
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