一例多发伤患者护理查房课件.ppt

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一例多发伤患者的护理查房
多发伤的定义
指同一致伤因素作用下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到
损伤,且至少有一处是可以危及生
命的严重创伤,或并发创伤性
休克者。
多发伤的定义指同一致伤因素作用下,人体同时或相继有两个以上的
病史汇报
患者陈远宽,男,79岁,因“外伤后头晕头痛伴胸闷半小时”于7-2608:34入我科。
患者于7-26被车撞倒后跌地,被路人发现后即拨打120送入我院,在我院急诊急查CT示:蛛网膜下腔出血
蝶窦内积血,左侧额部皮下血肿;X线示:右侧桡骨中上段骨折。急诊拟“蛛网膜下腔出血,右侧肱桡骨骨折
收入我科。
患者入室是神志清,精神差,查双侧瞳孔等大等圆,。
治疗上予以保肝护胃,抗炎,营养脑细胞,维持有效循环,内循环等对症处理。
病史汇报患者陈远宽,男,79岁,因“外伤后
病史汇报
既往史:高血压病史7年,服药史不详,血压控制不详
否认史:冠心病,糖尿病史;
“病毒性肝炎,结核”等传染病史;
药物,食物过敏史;
重大外伤及手术,输血病史;
精神史传染病史及家族遗传病史
病史汇报既往史:高血压病史7年,服药史不详,血压控制不详
病人转入ICU后应做哪些准备
一:备好心电监护:准确测量生命体征。
二:保持呼吸道通畅:呼吸机、吸引器、
氧气、吸氧导管;
三:建立静脉通路:所需液体、留置针、
肝素;
四:备好采血物品:血气针、干燥试管、
五:做好人员准备。
病人转入ICU后应做哪些准备一:备好心电监护:准确测量生命体
于7-26患者因左侧多发肋骨骨折,肺不张立即予以胸壁固定及在局麻下行左侧胸腔闭式引流术。
于7-26为方便护理工作及输液,在局麻
下行右股深静脉穿刺术。
病史汇报
于7-26患者因左侧多发肋骨骨折,肺不张立即予以胸壁固定及
胸腔闭式引流术的用物准备
一次性胸腔穿刺包;一次性手术衣;
局麻药物(如利多卡因);一次性手术刀片;器械包;一次性胸腔引流管及胸腔引流瓶;500ml的无菌生理盐水;导管标示及3M固定胶贴;
胸腔闭式引流术的用物准备一次性胸腔穿刺包;一次性手术衣;
胸腔闭式引流管的护理
,
更换引流瓶的时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格无菌防止感染。
,以利于呼吸和引流。
.。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免逆流引起感染。要定时观察引流情况,水柱波动情况(正常水柱上下波动4-6cm).

,并准确记录。-72h后,引流量明显减少且颜色变淡,24h引流液小于50ml,脓液小于10ml,X线示肺膨胀良好无漏气病人无呼吸困难即可拔管。
7,。拔管后观察患者有无胸憋,呼吸困难,切口漏气,渗液,出血,皮下气肿等
,
深静脉置管的用物准备
深静脉穿刺包一个;
手术包;
稀释的肝素
1%利多卡因一支;
%碘伏;
导管标示及3M固定胶贴;
深静脉置管的用物准备深静脉穿刺包一个;
深静脉置管的护理
护理:,再用无菌敷贴覆盖,再在距离穿刺点8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上
,透明敷料较棉质敷料易增加感染机会。
,换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷贴。置管后第二天更换敷料贴膜,有渗血或污染时及时更换。
。
,特别是输液粘度较大的药物,血制品或营养物质时应彻底冲管
,输液完毕用20ml肝素或生理盐水做脉冲式推注,注意用正压封管。
深静脉置管的护理