中医内科中风课件.ppt

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—80岁
(rtPA)或6h内(尿激酶)
,

中华神经科杂志,,43(2)146-152
溶栓治疗适应证—80岁中华神经科杂志,
中风病
广州中医药大学内科教研室
褚庆民
中风病广州中医药大学内科教研室
临床多见气虚、气阴两虚、
病史:素有高血压,今日劳累后,突然昏倒,神志不清,呕吐2次,急诊入院。
病史:素有高血压,今日劳累后,突然昏倒,神志不清,呕吐2次,急诊入院。
急性
舌紫暗苔白腻,脉沉微。
痰、熄风、通腑。
治法:祛风化痰,宣窍通络
病机:虚(肝肾阴虚、气虚)
救阴回阳。
4、中风(中经络)与痿病的鉴别
风(肝风)
神识昏蒙、口舌歪斜、语言不利、半身不遂、偏身麻木。
主症:四大主症+痰瘀症脉
五志化火→心火暴盛
1、《内经》对中风的病因和临床表现论述:
脱证──扶正固脱、
昏、瘫、喎、謇、麻
教学要求:
,证侯特征。
。
,鉴别诊断,辩证要点
及各证型的辩治。
临床多见气虚、气阴两虚、教学要求:
病名概念:
中风是由于阴阳失调,
气血逆乱,使风、火、痰、瘀
痹阻脑脉或血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆、半身不遂、
口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。又名“卒中”
病名概念:
源流:
1、《内经》对中风的病因和临床表现论述:
昏迷期:仆击、大厥、薄厥。
半身不遂期:偏枯、偏风、痱风。
《》“血之与气,并走于上,则为大厥,
厥则暴死,气复返
则生,不返则死。”
源流:
《》“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。有伤于筋,纵,其若不容。汗出偏沮,使人偏枯。”
《素问·通评虚实论》
“仆击、偏枯……肥贵人
则膏粱之疾也。”
《》“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,
2、张仲景《》首创中风的病名及临证分类法,“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;
邪入于脏,舌即难
言,口吐涎。”
2、张仲景《》首创中风的病名
3、“唐宋”年代是对病因重新
认识的分水岭
唐宋以前:认为“正虚邪中”以
外风立论。
唐宋以后:以“内风”立论。
金元:刘河间:“心火暴甚”
李东垣:“正气自虚”
朱丹溪:“湿痰生热”
王履:“真中风”、“类中风”
3、“唐宋”年代是对病因重新
明代:张景岳:“内伤积损”
李中梓:“闭证、脱证”
清代:叶天士:“肝阳化风”
王清任:“气虚血瘀”创立补阳还五汤治疗偏瘫。
晚清:张伯龙、张山雷、张锡纯中西贯通,认识到中风是因年老体衰,阴阳失调,气血逆乱,直充犯脑。
明代:张景岳:“内伤积损”
范围
急性
脑血管病
缺血类
出血类
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
脑栓塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
范围急性缺血类出血类短暂性脑缺血发