中医内科学瘿病课件.ppt

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中医内科学瘿病
目录
☆概述
☆病因病机
☆诊察要点
☆辨证论治
☆预防调护
☆结语
☆临证备要
目录☆概述
概述
一、定义
二、文献摘要
三、讨论范围
概述
一、定义:
瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。
古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者。
一、定义:
二、文献摘要
1、病因病机:
瘿的发病与水土和情志因素有关
《三国志·魏书》引《魏略》有“发愤生瘿”
《诸病源候论·瘿候》认为“诸山水黑土中,出泉流者,不可久居,常食令人作瘿病,动气增患”。
《圣济总录·瘿瘤门》“山居多瘿颈,处险而瘿也”
二、文献摘要
2、分类:
《圣济总录·瘿瘤门》从病因的角度进行了分类,“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿是为五瘿。石与泥则因山水饮食而得之;忧、劳、气则本于七情"。
《三因极一病证方论·瘿瘤证治》主要根据瘿病局部症状的不同,提出了瘿病的另外一种分类:“坚硬不可移者,名曰石瘿;皮色不变,即名肉瘿;筋脉露结者,名筋瘿;赤脉交络者,名血瘿;随忧愁消长者,名气瘿。”其对本病的分类更切合临床实际,
2、分类:
二、文献摘要
3、治疗:
晋代《肘后方》首先用昆布、海藻治疗瘿病。
《三因极一病证方论·瘿瘤证治》谓:“五瘿皆不可妄决破,决破则脓血崩溃,多致夭枉。”强调治疗以内服药物为主,不可轻易施以刀针。
《儒门事亲·瘿》指出,常食海带、海藻、昆布可消瘿,以之作为防治瘿病的方法。
《本草纲目》明确指出黄药子有“凉血降火,消瘿解毒”的功效,
《外科正宗·瘿瘤论》认为采用的主要治法是"行散气血"、"行痰顺气"、"活血散坚",该书所载的海藻玉壶汤等方,至今仍为临床所习用。
二、文献摘要3、治疗:
三、讨论范围:
现代医学的以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病可参照本节辨证论治,如单纯性甲状腺肿、
甲状腺功能亢进症、
甲状腺炎、
甲状腺腺瘤、
甲状腺癌等。
颈前喉结两旁结块肿大
三、讨论范围:颈前喉结两旁结块肿大
中医内科学瘿病课件
治法:清肝泄火,消瘿散结。
如《素问病机气宜保命集·瘰疬论》说:“夫瘰疬者,经所谓结核是也。
脾失健运聚湿成痰——痰凝
治法:理气舒郁,化痰消瘿。
5、转化,气郁痰阻痰结血瘀证,
可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。
《儒门事亲·瘿》指出,常食海带、海藻、昆布可消瘿,以之作为防治瘿病的方法。
《儒门事亲·瘿》指出,常食海带、海藻、昆布可消瘿,以之作为防治瘿病的方法。
对后两种证候的瘿病,则应重在滋阴降火。
舌脉舌质红,苔少或无苔,舌体颤动,脉弦细数。
因此,在治疗上应根据不同的病机施以相应的治法及用药。
如兼见烦热,易汗,性情急躁易怒,眼球突出,手指颤抖,面部烘热,口苦,舌红苔黄,脉数者,为火旺;
在病程中,要密切观察瘿肿的形态、大小、质地软硬及活动度等方面的变化。
适用于瘿病早期由痰气郁结所致者。
代表方:四海舒郁丸。
无多饮、多尿等症,而以颈前有瘿肿为主要特征,并伴有烦热心悸,急躁易怒,眼突,脉数等症。
治法:清肝泄火,消瘿散结。