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发热待查临床思维)发热待查临床思维)发热待查临床思维)思维
思维
人脑对客观现实的间接、概括的反映,是认识的高级形式。
临床思维
对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动,由此认识疾病、鉴别判断,做出决策。
是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思维过程。
是指临床医师由医学生成长为一个合格医师所具备的理论联系临床工作实际,根据患者情况进行正确决策的能力。
思维
如何培养临床思维能力? -----宽广的知识面
坚实的医学理论基础
生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论
天文、地理、气象、哲学等方面的知识
思想敏锐,触类旁通
社会人文科学的知识
社会环境、家庭经济因素的影响
全面的多学科知识
如何培养临床思维能力? -----宽广
如何培养临床思维能力? ----丰富的临床经验
坚持临床实践第一
没有实践,任何好的理论也不能很好地发挥作用
症状、体征与书本理论并不完全相符
把别人的经验理论变成为自己的认识
只有自己多接触不同的病人,多参加临床实践,不断地丰富和增加感性认识,使思维建立在丰富的感性认识的基础之上,才能提高自己的思维能力,增强思维的正确性、敏感性。
如何培养临床思维能力? ----丰富的临床
如何培养临床思维能力? ----不断更新知识
临床医学的发展随相关学科的发展而发展
医疗器械的发明:
CT、MRI、PET
新的诊断技术的应用:
培养、基因芯片
CRP、PCT
化学药物和生物制品的开发:
替加环素、头孢他定/Avibactam
如何培养临床思维能力? ----不断更新知
如何培养临床思维能力? ----要有务真求实的工作态度
临床资料的完整
病史
体格检测
实验室检查
良好的临床思维
利用各种医学工具
务求最高的确诊率
如何培养临床思维能力? ----要有务真求
Whereareyou?
Whereareyou?
找不到MH370主要原因
信息不够
技术水平有限
找不到MH370主要原因信息不够
病人是否发热?
感染性疾病
非感染性疾病
病毒
细菌
结核
真菌
寄生虫
G+
G-
疗效好
疗效不好
停药或降阶梯
调整
根据耐药状况、病情严重程度
经验性治疗
取相应标本进行病原学检测
根据检测结果调整抗生素
Yes
病人是否发热?感染性疾病非感染性疾病病毒细菌结核真菌寄生虫G
一、患者有没有发热?
一、患者有没有发热?
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