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多发伤的护理查房
病因
交通事故
工程建设
公共事件
灾难
多发伤
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多发伤的护理查房
病因交通事故多发伤2多发伤的护理查房
多发伤?
复合伤?
多处伤?
胸腹联合伤?
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多发伤的护理查房
多发伤?3多发伤的护理查房
多发伤
同一机械致伤因素
≥2个解剖部位或器官损伤
≥1处损伤危及生命或并发休克
≥2个致伤因素
≥2个解剖部位或器官损伤
≥1处损伤危及生命
复合伤(combinedinjuries)
概念
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多发伤的护理查房
多发伤复合伤(combinedinjuries)概念4
多处伤同一脏器及部位的多处损伤
胸腹联合伤膈肌破裂
概念
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多发伤的护理查房
多处伤同一脏器及部位的多处损伤概念5多发伤的护
多发伤的临床特点
严重创伤患者的三个死亡高峰
(一)伤情严重,病死率高
加重效应(1+1>2)
伤情迅速恶化
严重的病理生理紊乱及耗竭
三个死亡高峰?
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多发伤的护理查房
多发伤的临床特点严重创伤患者的三个死亡高峰(一)伤情严重,
三大死亡高峰
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出现在伤后数分钟内,为即时死亡,死亡原因主要为脑,脑干,高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管破裂,往往来不及救治
出现在伤后6-48小时之内,这一时间称为抢救的“黄金时间”如抢救迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于死亡,这类病人是抢救的主要对象
出现在伤后数天或数周,死亡原因为严重感染或多脏器功能衰竭
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多发伤的护理查房
三大死亡高峰123出现在伤后数分钟内,为即时死亡,死亡原因主
多发伤的临床特点
(二)诊断困难,漏诊率高
意识障碍受伤机制+病史
医生专业局限性
忽略创伤合并损伤及其引起的全身并发症
不宜多搬动,检查不便
只注意显而易见创伤、忽略隐蔽深在部位
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多发伤的护理查房
多发伤的临床特点(二)诊断困难,漏诊率高8多发伤的护理查房
10/2/2022
先后次序决定于伤情、部位、累及脏器
伤情均很严重,多个需要处理手术,顺序出现矛盾
处理顺序
脑外伤合并内脏大出血
休克治疗与脱水治疗?
腹部出血合并创伤休克
在出血控制之前不能过快地输液,加重出血及凝血功能障碍?
处理原则
(三)处理顺序及原则的矛盾
?
2022/10/2
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多发伤的护理查房
10/2/2022先后次序决定于伤情、部位、累及脏器处理
10/2/2022
生理紊乱
大量失血
机体免疫力下降
器官组织广发损伤
(四)并发症多
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多发伤的护理查房
10/2/2022生理紊乱大量失血机体免疫力下降
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