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2015年10月
导尿管相关性尿路感染预防与控制
导尿管相关尿路感染预防与控制
培训签名
导尿管相关性尿路感染预防与控制
培训签名导尿管相关性尿路感染预防与控制
泌尿道感染是最常见的医院感染
泌尿道感染占医院感染总数的40%以上,每年约有60万例
据全国医院感染监控系统2000年资料显示:我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位,%
其中66%—86%发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后
导尿管相关性尿路感染预防与控制
泌尿道感染是最常见的医院感染导尿管相关性尿路感染预防与控制
导尿管相关尿路感染的定义和诊断
定义
特指患者留置导尿管后,或者拔出导尿管48小时之内发生的尿路感染
临床诊断标准:
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,包括下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热
尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野
导尿管相关性尿路感染预防与控制
导尿管相关尿路感染的定义和诊断定义导尿管相关性尿路感染预防与
病原学诊断标准
在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:
中段尿或导尿留取尿样菌培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、G-杆菌菌落数≥105cfc/ml
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿样菌培养菌落数≥103cfc/ml
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌
经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的
患者没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、G-杆菌菌落数≥105cfc/ml,应当诊断为无症状性菌尿症
导尿管相关性尿路感染预防与控制
病原学诊断标准在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:导尿管相
尿路感染的病原学
大肠埃希菌
克雷伯菌
变形杆菌
肠球菌
假单胞菌
肠杆菌
沙雷菌
念珠菌
导尿管相关性尿路感染预防与控制
尿路感染的病原学大肠埃希菌导尿管相关性尿路感染预防与控制
危险因子
一般因素:
年龄
性别
基础疾病(如脑血管意外、严重的感染性疾病、严重外伤)
免疫力和其他健康状态(有并发性疾病,如糖尿病、截瘫等)
导尿管相关性尿路感染预防与控制
危险因子一般因素:导尿管相关性尿路感染预防与控制
特别危险因素
导尿管留置时间
导尿管置入方法
导尿管护理质量
抗菌药物临床使用
导尿管相关性尿路感染预防与控制
特别危险因素导尿管留置时间导尿管相关性尿路感染预防与控制
泌尿道感染的发生率
与留置时间正相关
24小时内单次短暂导尿管插入1-5%
开放留置导尿管4天以上100%
密闭式导尿7天以内20%
导尿管相关性尿路感染预防与控制
泌尿道感染的发生率导尿管相关性尿路感染预防与控制
感染源
内源性
多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为主
外源性
10-20%病原菌来自于集尿系统和尿袋,此种感染多发生在24-48小时内
生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染
灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等
尿道口分泌物细菌的滋生
医护人员的手
导尿管相关性尿路感染预防与控制
感染源内源性导尿管相关性尿路感染预防与控制
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