留置胃管技术.doc

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留置胃管技术
第四章 体格检查--一般检查
第四章 体格检查--一般检查
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第四章 体格检查--一般检查
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留置胃管技术
一、目的
,腹部手术术前准备。
,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。
二、适应证
。
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,如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
,如破伤风病人。
。
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第四章 体格检查--一般检查
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三、禁忌证
。
、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
。
食管的三个狭窄
第一个狭窄:位于咽、食管连接部,即食管的起始部,成年人约平第6颈椎,相当I于环状软骨下缘处,是食管狭窄最明显处,距门齿约15cm,常处于闭合状态。(2)第二个狭窄:位于胸骨角平面,是主动脉弓和左主支气管跨越食管前面对食管形成压迫所致,门齿距食管与主动脉弓交错处约25Cm,距食管与左主支气管交错处约27Cm,此狭窄是食管异物易存留及食管癌好发部位。(3)第三个狭窄:为食管通过食管裂孔处,约相当于第10胸椎平面,距门齿37-
第四章 体格检查--一般检查
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第四章 体格检查--一般检查
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40Cm,常处于闭合状态。
四、准备工作
,以保证插管顺利进行
:一次性胃管、无菌手套、弯盘、止血钳、治疗碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、橡皮圈、手电筒、快速手消毒液;
,长度标记是否清晰。
,选择通气顺利一侧鼻孔插管。

第四章 体格检查--一般检查
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第四章 体格检查--一般检查
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五、操作方法
,备齐用物,携至病人床旁,核对病人,向病人及其家属解释操作目的及配合方法,戴口罩,戴手套。
,铺治疗巾,置弯盘于口角,清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管,测量胃管插入长度,成人插入长度为45--55cm,测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段,沿选定的鼻孔插入胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,缓慢插入到咽喉部(14~
第四章 体格检查--一般检查
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第四章 体格检查--一般检查
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16cm),嘱病人作吞咽动作,当病人吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中。
,通常有三种方法:
(1)抽取胃液法,这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
(2)听气过水声法。即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml的空气,听到气过水声。

第四章 体格检查--一般检查
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(3)三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。
,用纱布拭去口角分泌物,撤弯盘,摘手套,用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或病人衣领处。
,询问病人感受。整理病人及用物。
六、拔胃管
一、用物准备:弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套;
第四章 体格检查--一般检查
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第四章 体格检查--一般检查
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二、操作流程:
1、着装整齐,备齐用物至床旁。站病人右侧,做好解释工作;
2、洗手;
3、病人取平卧位;
4、胃管前端放入弯盘内;
5、揭开固定的胶布,嘱病人深呼吸后屏气;
6、左手用纱布包住鼻孔处胃管,右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处时快速拔出,以免液体滴入气管;
第四章 体格检查--一般检查
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7、用手套反折包住胃管,放入弯盘;
8、用纱布清洁鼻部,整理用物;
9、洗手。
七、注意事项
,以取得病人的理解和充分配合。
,选择无损伤、较宽的一侧鼻腔进行插管。
,特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时,以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。