恶性肠梗阻的护理课件.ppt

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恶性肠梗阻的护理1编辑版ppt
了解肠道的解剖生理
熟悉肠梗阻的分类、病理生理
掌握恶性肠梗阻定义、临床表现
掌握恶性肠梗阻非手术治疗的护理
健康指导
课时目标
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了解肠道的解剖生理熟悉肠梗阻的分类、病理生理掌握恶性肠
解剖生理
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解剖生理3编辑版ppt
肠梗阻(intestruction,ileus):指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。
恶性肠梗阻(MalignantBowelObstruction,简称MBO):是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是晚期癌症患者的常见并发症。
定义
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肠梗阻(intestruction,ileus):指肠
发病情况
国外文献报道,晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%~43%。最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌(%~51%)、结直肠癌(10%~28%)和胃癌(30%~40%),鉴于在我国胃癌发病率为消化道肿瘤的首位,胃癌并发MBO的比例可能更高)。小肠梗阻较大肠梗阻更为常见(61%和33%),>20%的患者大肠和小肠同时受累。
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发病情况国外文献报道,晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生
病因
癌性病因:癌症播散(小肠梗阻常见)和原发肿瘤(结肠梗阻常见)造成的梗阻。恶性肿瘤导致的机械性肠梗阻可能合并炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致的纤维化、恶液质或电解质紊乱(如低钾)、肠道动力异常、肠道分泌降低、肠道菌群失调及药物不良反应等因素,从而使病情进一步复杂及恶化。
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病因癌性病因:癌症播散(小肠梗阻常见)和原发肿瘤(结肠梗阻常
病因
非癌性病因:如肿瘤术后或放疗后可出现肠粘连、肠道狭窄,年老体弱者粪便嵌顿。非癌性原因所致的MBO发生率约占MBO的3%~48%。即使是已知存在恶性肿瘤病灶的MBO患者,也需要考虑非癌性病因导致MBO的可能。
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病因7编辑版ppt
疾病分类
1、机械性梗阻
2、动力性梗阻
3、血运性梗阻
1、单纯性梗阻
2、绞窄性梗阻
1、小肠梗阻
2、结肠梗阻
1、完全性梗阻
2、不全性梗阻





1、急性梗阻
2、慢性梗阻
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疾病分类1、机械性梗阻1、单纯性梗阻1、小肠梗阻1、完全性
MBO的类型
MBO
机械性肠梗阻
功能性肠梗阻
肠腔外占位性MBO,由原发肿瘤、肠系膜和网膜肿物、腹腔或盆腔粘连、放疗后纤维化等所致
肠腔内占位性MBO,由原发肿瘤或转移癌引起的息肉样病变
肿瘤沿肠腔环形播散所致的肠壁内占位MBO,如皮革肠(intestinallinitusplastica)MBO
由于肿瘤浸润肠系膜、肠道肌肉、腹腔及肠道神经丛,导致肠运动障碍,以及由副癌综合征性神经病变、慢性假性肠梗阻(CIP)、副癌性假性肠梗阻和化疗药物神经毒性(如长春新碱、紫杉醇)所致的麻痹性肠梗阻[1]。
[1]:legendreH,VanhuyseF,Caroli-BoscFX,
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MBO的类型MBO机械性肠梗阻功能性肠梗阻肠腔外占位性MBO
病理生理变化(平衡破坏)
肠道内液体分泌—吸收平衡破坏:肠梗阻发生后,肠腔内液体积聚在梗阻部位,导致梗阻近段肠腔扩张。积聚的胃液、胰液、胆道分泌物进一步刺激肠液分泌。肠腔扩张,肠壁变薄,肠道对水电解质吸收的能力下降;同时肠壁表面积增大,肠腔内液体分泌量进一步增加,形成分泌—扩张—分泌的恶性循环。
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病理生理变化(平衡破坏)肠道内液体分泌—吸收平衡破坏:肠梗阻