传染病隔离措施.docx

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传得病间隔措施
一、医务人员上班时间要衣帽整齐,下班就餐,开会时应脱去工作服。
二、诊疗换药办理工作后均应洗手,必需时用消毒液泡洗。无菌操作时,要严格遵守无菌操作规程。
三、无菌器材容器、器材敷料缸、持物钳等,要按期消毒、灭菌,消毒液按期更换,体温计用后要用消毒液浸泡。
四、病房应准时通风换气,每日空气消毒,拖洗地面,床头桌及椅子每日湿擦,抹布要专用,按期消毒。
五、换下污衣被服,放于指定处,不随地乱丢,不在病房盘点,便器每次用后冲洗消
毒。
六、各种医疗器具,使用后均须消毒备用,药杯、餐具一定消毒后再用,病人被褥要按期更换消毒。
七、有严重感染手术病人,放单独病房,病室在早先进行消毒。
八、出院病人的单元,一定做好终末办理,床、椅、及墙壁,应用消毒液擦洗,床垫被褥洗晒消毒,。
九、传得病人按常例间隔,儿科门诊应设预检,疑似传得病,应在观察室间隔,病人
的排泄物和用过的物件,要进行消毒办理。未经消毒的物件,不得带出病房,也不得给别人使用,病人用过的被服应消毒后再交洗衣房冲洗。
十、传得病人在指定的范围内活动,严禁互串病房和出门,应做好消毒间隔工作,出院、转院、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗,不要在门诊各处走动,以防交织感染。
十一、传得病人,按病种分区间隔,工作人员进入污染区要穿间隔衣,接触不一样病种时,应更换间隔衣、洗手,走开污染区时,脱去间隔衣。
十二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特别感染的病人,应严格间隔。病人用过后的器材、被服、房间都要严格消毒办理,用过的敷料要烧毁。
十三、进入治疗室、换药室应衣帽整齐、戴口罩、个人物件严禁带入室内,严格遵守无菌操作原则。间隔伤口用物马上消毒办理。
十四、治疗换药室,每日通风换气,洁净、用消毒液拖地,紫外线照耀,,每个月做细菌培育一次。
十五、每日检查无菌物件能否过期,注射器盒及盐水棉球和纱布缸每日更换。用过的物件与未用过的物件严格分开,并有明显标记。
十六、治疗室的抹布、拖把等器具应专用。
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十七、换药车上用物按期更换和灭菌,每周总灭菌一次。换药器具应先消毒办理,再进行冲洗、灭菌。
传得病的间隔
1)间隔的定义。
2)间隔的种类及要求;一般传得病的间隔措施原则上要求:①接触病人时戴口罩、
穿间隔衣、戴手套;②接触病人污染物后以及护理下一位病人等均要洗手;③污染物件应彻
底消毒后弃去,实行无害化办理。
我国大多数医院实行的是以传得病种类为特色的系统间隔法:1)呼吸道间隔(蓝色标
志):除上述一般间隔措施外,相同病种可同住一室,床间距最少2m;痰具每日消毒;病
室每日通风最少3次;紫外线空气消毒,每日2次;保持适合的室温、湿度。
)消化道间隔(棕色标记):同病种病人同住一室,也可与不一样病种病人同住一室,但病人之间一定实行床边间隔;病人生活器具专用,用后消毒;室内保持无蝇、无蟑螂。
)严实间隔(黄色标记):病人住单间房;严禁随意开放门窗;病人不得走开病室,严禁探视、陪住;污染敷料与物件装袋,贴标签,严格消毒办理;病室每日消毒。
)接触间隔(橙色标记):与一般间隔要求基实情同。
消毒的目的的意义
传得病消毒是用物理或化学方法消灭逗留在不一样的流传媒介物上的病原体,藉以切断传
播门路,阻挡和控制传染的发生。其目的:(1)防范病原体播散到社会中,惹起流行发生。
(2)防范病者再被其余病原体感染,出现并发症,发生交织感染。(3)同时也保护医护人
员免疫感染。
仅靠消毒措施还不足以达到以上目的。须同时进行必需的间隔措施和工作中的无菌操作,才能达到控制传染之效。
不一样的流传系统惹起的传得病,消毒的成效有所不一样。肠胃道传得病,病原体随排泄物或呕吐物排出体外,污染范围较为限制,如能及时正常地进行消毒,切断流传门路,中断流传的成效较好。呼吸道传得病,病原体随呼吸、咳嗽、喷嚏而排出,再经过飞沫和尘埃而播
散,污染范围不的确,进行消毒较为困难。须同时采纳空间间隔,才能中断传染。虫媒传得病则采纳杀虫灭鼠等方法。
消毒的种类
分疫源地消毒和预防性消毒两种。疫源地消毒是指有传染源(病者或病原携带者)存在的地区,进行消毒,省生病原体外传。预防性消毒是指未发现传染源状况下,对可能被病原
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体污染的物件、场所和人体进行消毒措施。如公共场所消毒,运输工具消毒,饮水及餐具消
毒,饭前便后洗手均属之。医院中手术室消毒,免疫受损严重的病人,如骨髓移植病人预防
性间隔及消毒措施亦为预防性消毒。
疫源地消毒又分为随时消毒和终末消毒二种。随时消毒是指及时杀灭并除掉由污染源排出的病原微生物而进行的随时的消毒工作。终末消毒是指传染源住院间隔,康复或死亡后,
对其原居地点进行的完全消毒,以期将传得病所遗留的病原微生物完全消灭。在医院中传染源停止间隔出院后,对物件及病房的消毒亦为终末消毒。
消毒方法的选择及影响消毒的要素
为使消毒工作顺利进行,获得较好成效,须依据不一样状况,选择合适方法。一般应试虑以上几个问题。
(一)病原体的种类不一样传得病病原体各有特色,对不一样消毒方法的耐受性不一样。如
细菌芽胞对各种消毒措施的耐受力最强,一定用杀菌力强的灭菌剂、热力或辐射办理,才能
获得较好成效。故一般将其作为最难消毒的代表。其余如结核杆菌对热力消毒敏感,而对一般消毒剂的耐受力却比其余细菌为强。真菌孢子对紫外线抗抗力很强,但较易被电离辐射所
杀灭。肠道病毒对过氧乙酸的耐受力与细菌生殖体周边,但季胺盐类对之无效。肉毒杆菌素
易为碱损坏,但对酸耐受力强。至于其余细菌生殖体和病毒、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体对一般消毒办理耐受力均差。常有消毒方法一般均能获得较好成效。
(二)消毒对象的性质相同消毒方法对不一样性质物件、成效常常不一样。对油漆圆滑的墙
面,喷洒药液不易逗留,应以冲洗、擦试为宜。对较粗糙墙面,易使药液逗留,可用喷洒消毒。环氧乙烷薰蒸,对易于汲取药物的布、纸张成效较好,而对金属表面,须延长时间。粪
便、痰液消毒不宜用凝固蛋白质药物办理,因蛋白质凝固对病原体可起保护作用,高压蒸气
杀菌成效虽好,但不宜用于毛皮,塑料和人造纤维制品。环氧乙烷薰蒸赛珞璐制品,高浓度
过氧乙酸或含氯消毒剂如漂白粉浸泡绵织品,来苏液多次长时间浸泡乳胶手套,均可造成损坏。对于食品及餐具不宜用有毒或有恶臭的消毒液办理。
(三)消毒场所的特色消毒应试虑当地条件。在室内消毒时,密闭性好的房屋,可用薰
蒸消毒,密闭性差者应用消毒液擦试或喷洒。通风优异的房屋,可用通风换气法消毒,通风
换气不良,污染空气长远贮留处应该用药物薰蒸和喷洒。人口茂盛地区不行用刺激性强气体
消毒。凑近火源不宜用环氧乙烷等易燃物消毒。
(四)卫生防疫方面要求不一样条件下贱传机遇不一样,在防疫方面要求不一样。传得病流
行时,发病严重的疫区,应集中应用效劳好的药物与器材。发病少的外头地区,可采纳简单
消毒方法。传得病院或病房,患者集中,污染严重,消毒量大,应采纳固定设备和高效措施,病家消毒属于临床措施,工作量小,可采纳简单措施及方法。饮水应在净化基础上煮沸,生
活用水净化后加氯消毒即可。对呼吸道传得病,重申空间间隔,通风和合理的带口罩,对肠
胃道病应重申器具,粪便、呕吐物消毒和接触后洗手。不一样病种的消毒,应注意差别对待。
病毒性肝炎患者,应用较强含氯消毒剂或氯人剂消毒,不宜应用季胺盐及来苏等一般消毒剂
办理。
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在消毒工作时还须注意影响消毒的要素,如消毒剂量(包含消毒的强度及作用时间),
消毒物件污染的程度,消毒的温度,湿度及酸碱度,有关化学拮抗物,消毒剂的穿透力及表面张力等。
详尽消毒方法的应用
有物理方法,化学方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原体,作用缓慢,并且灭菌不完全,一般不用于传染疫源地消毒,故消毒主要应用物理及化学方法。
(一)物理消毒法
,流水冲净,可除掉手上绝大多数甚至所有细菌,使用
多层口罩可防范病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及间隔病室的空气,保护无菌状态。
、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性,失掉正常代谢机能。
(1)火烧凡经济价值小的污染物,金属器材和尸体等均可用此法。简单经济、成效稳
定。
(2)煮沸耐煮物件及一般金属器材均用本法,100℃1~2分钟即完成消毒,但芽胞则
须较长时间。炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟,破伤风芽胞需3小时,肉毒杆菌芽胞需6小时。金属器材消毒,加1~2%%软肥皂等碱性剂,可溶解脂肪,增强杀菌力。棉织
物加1%肥皂水15l/kg,有消毒去污之功能。物件煮沸消毒时,不行超出容积3/4,应浸于水
面下。注意留空隙,以利对流。
3)流动蒸气消毒相对湿度80~100%,温度近100℃,利用水蒸气在物何等表面凝集,放出热能,杀灭病原体。并当蒸气凝集缩短产生负压时,促进外层热蒸气进入增补,穿
至物件深处,加快热量,促进消毒。
4),温度121~126℃,15~20分钟即能完全杀灭细菌芽胞,合用于耐热、潮物件。
5)干热灭菌干热空气传导差,热容量小,穿透力弱,物体受热较慢。需160~170℃,
1~2小时才能灭菌。合用于不可以带水份的玻璃容器,金属器材等。
不一样病原体的热耐受力,以热死亡时间表达。见附表。
。前者有紫外线,红外线和微波,后者包含丙种射线的高能电子束(阴极射线)。红外线和微波主要依靠产热杀菌。电离辐射设备昂贵,
对物件及人体有必定伤害,故使用较少。目前应用最多为紫外线,可惹起细胞成份、特别是
核酸、原浆蛋白和酸发生变化,以致微生物死亡。紫外线波长范围2100~3280A,杀灭微生
物的波长为2000~3000A,以2500~2650A作用最强。对紫外线耐受力以真菌孢子最强,
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细菌芽胞次之,细菌生殖体最弱,仅少量例外。紫外线穿透力差,3000A以下者不可以透过
2mm厚的一般玻璃。空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌成效。对水的穿透力随深度和浊
度而降低。但因使用方便,对药品无伤害,故广泛用于空气及一般物件表面消毒。照耀人体
能发生皮肤红斑,紫外线眼炎和臭氧中毒等。故使用时人应避开或用相应的保护措施。
日光曝晒亦依靠此中的紫外线,但因为大气层中的散射和汲取使用,仅39%可达地面,
故仅合用于耐力低的微生物,且须较长时间曝晒。
其余过滤除菌除实验室应用外,仅换气的建筑中,可采纳空气过滤,故一般消毒工作难以应用。
(二)化学消毒法依据对病原体蛋白质作用,分为以下几类。
、酸类和醇类。
1)酚类主要有酚、来苏、六氯酚等。拥有特别气味,杀菌力有限。可使纺织品变色,橡胶类物件变脆,对皮肤有必定的刺激,故除来苏外应用者较少。
酚(石炭酸)(carbolicacid):无色结晶,有特别臭味,受潮呈粉红色,但消毒力不减。
为细胞原浆毒,对细菌生殖型1:80~1:110溶液,20℃30分钟可杀死,但不可以杀灭芽胞和抵抗力强的病毒。加肥皂可皂化脂肪,溶解蛋白质,促进其浸透,增强消毒效应,但毒性较大,对皮肤有刺激性,拥有恶臭,不可以用于皮肤消毒。
来苏(煤酚皂液)(lysol):%甲酚和钾皂配成。红褐色,易溶于水,有去污作用,杀菌力较石炭酚强2~5倍。常用为2~5%水溶液,可用于喷洒、擦试、浸泡容器及洗手等。细菌生殖型10~15分钟可杀灭,对芽胞成效较差。
六氯酚(hexochlorophane):为双酚化合物,微溶于水,易溶于醇、酯、醚,加碱或肥
皂可促进溶解,毒性和刺激性较少,但杀菌力较强。主要用于皮肤消毒。~3%六氯酚肥皂洗手可减少皮肤细菌80~90%,有报告可产生神经伤害,故有宜长远使用。
(2)酸类对细菌生殖体及芽胞均有杀灭作用。但易伤害物件,故一般不用于居室消毒。5%盐酸可消毒清洗食具,水果,加15%%溶液可消毒皮毛及皮革,10l/kg加热30℃浸泡40小时。乳酸常用于空气消毒,100m3空间用10g乳酸薰蒸30分钟,即可杀死葡萄球菌及流感病毒。
3)醇类乙醇(酒精)(ethylalcohol)75%浓度可迅速杀灭细菌生殖型,对一般病毒作用较慢,对肝炎病毒作用不必定,对真菌孢子有必定杀灭作用,对芽胞无作用。用于皮肤消毒和体温计浸泡消毒。因不可以杀灭芽胞,故不可以用于手术器材浸泡消毒。异丙醇
(isopropylalcohol)对细菌杀灭能力大于乙醇,经肺汲取可以致麻醉,但对皮肤无伤害,可取代乙醇应用。
,常用有氢氧化钠、石灰等。
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(1)氯氧化钠白色结晶,易溶于水,杀菌力强,2~4%溶液能杀灭病毒及细菌生殖型,
10%溶液能杀灭结核杆菌,30%溶液能于10分钟杀灭芽胞,因腐化性强,故很少使用,仅
用于消灭炭疽菌芽胞。
(2)石灰(Ca)遇水可产生高温并溶解蛋白质,杀灭病原体。常用
10~20%石灰乳消
毒排泄物,用量须2倍于排泄物,搅拌后作用
4~5小时。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染
场所,每4~6小时喷洒一次,连续2~3次。刷墙2次可杀灭结核芽胞杆菌。
因性质不稳固,
故应用时应新鲜配制。

包含含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。
因消毒力强,故目前在医
疗防疫工作中应用最广。
(1)漂白粉应用最广。主要成分为次氯酸钙
[Ca(OCl)2],含有效
25~30%,性质不稳
定,可为光、热、湿润及
CO2所分解。故应密闭保存于暗淡干燥处,时间不超出
1年。有
效成份次氯酸可浸透细胞内,
氧化细胞酶的硫氢基因,损坏胞浆代谢。酸性环境中杀菌力强
而迅速,高浓度能杀死芽胞,粉剂顶用于粪、痰、脓液等的消毒。每升加干粉
200克,搅拌
均匀,搁置1~2小叶,尿每升加干粉5克,搁置
10分钟即可。10~20%乳剂除消毒排泄物
和分泌物外,可用以喷洒洗手间,污染的车辆等。如存放日久,应测实质有效氯含量,校订配
制用量。漂白粉精的粉剂和片剂含有效氯可达
60~70%,使用时可按比率减量。
(2)氯胺—T(chloramineT)为有机氯消毒剂,含有效氯
24~26%,性较稳固,密闭
保持1年,仅丧失有效氯
%。微溶于水(
12%),刺激性和腐化性较小,作用较次氯酸缓
慢。%1小时可杀灭细菌生殖型,5%2小时可杀灭结核杆菌,杀灭芽胞需
10小时以上。
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各种铵盐可促进其杀菌作用。
1~%溶液对肝炎病毒亦有作用。活性液体须用前
1~2小
时配制,时间过久,杀菌作用降低。
3)二氯异氰尿酸钠()别名优氯净,为应用较广的有机氯消毒剂,含氯60~%。拥有高效、广谱、稳固、溶解度高、毒性低等长处。水溶液可用于喷洒、
浸泡、擦沫,亦可用干粉直接消毒污染物,办理粪便等排泄物,用法同漂白粉。直接喷洒地
面,剂量为10~20g/m2。与多聚甲醛干粉混杂点燃,气体可用薰蒸消毒,可与92号混凝剂
(羟基氯化铝为基础加铁粉、硫酸、双氧水等合成)以1:4混杂成为“遇水清”,作饮水消
毒用。并可与磺酸钠配制成各种消毒清洗液,如涤静美,优氯净等。对肝炎病毒有杀灭作用。
其余有氯化磷酸三钠、氯溴二氰尿酸等功效相同。
4)过氧乙酸(peroxy—aceticacid)亦名过氧醋酸,为无色透明液体,易挥发有刺激性酸味,是一种同效速效消毒剂,易溶于水和乙醇等有机溶剂,拥有漂白的腐化作用,易挥发的刺激性酸味,是一种高效速效消毒剂,易溶于水和乙醇等有机溶剂,拥有漂白和腐化作用,
性不稳固,遇热、有机物,重金属离子、强盛碱等易分解。~%,~10分钟可杀
灭细菌生殖体,1%5分钟可杀灭芽胞,~2%,可经过浸泡、喷洒、擦拭等方
法进行消毒,在密闭条件下进行气雾(5%浓度,)和熏蒸(~)消毒。
(5)过氧化氯3~6%溶液,10分钟可以消毒。10~25%60分钟,可以灭菌,用于不
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耐热的塑料制品,餐具、衣饰等消毒。10%过化氢气深胶喷雾消毒室内污染表面;180~
200ml/m3,30分钟能杀灭细菌生殖体;400ml/m3,60分钟可杀灭芽胞。
(6)过锰本钾1~5%浓度浸泡15分钟,能杀死细菌生殖体,常用于食具、瓜果消毒。
(Cationicsurfactants)主要有季铵盐类,高浓度凝固蛋白,低浓
度克制细菌代谢。有杀菌浓度,毒性和刺激性小,无漂白及腐化作用,无臭、稳固、水溶性好等长处。但杀菌力不强,特别对芽胞成效不好,受有机物影响较大,配伍禁忌许多,为其弊端。国内生产有新洁尔灭,消毒宁(度米苍)和消毒净,以消毒宁杀菌力较强,常用浓度
~‰,可用于皮肤,金属器材,餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用

(1)福尔马林为34~40%甲醛溶液,有较强盛杀菌作用。1~3%溶液可杀死细
菌生殖型,5%溶液90分钟或杀死芽胞,室内熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水,连续10
小时,除掉芽胞污染,则需80ml/m324小时,合用于皮毛、人造纤维、丝织品等不耐热物
品。因其穿透力差,刺激性大,故消毒物件应摊开,房屋须密闭。
(2)戊二醛(glutaraldehyde)作用似甲醛。在酸性溶液中较稳固,但杀菌成效差,
在碱性液中能保持2周,但强提升杀菌成效,故平常2%%碳酸氢钠,校订pH值为化合物(杀菌成效增强,可保持稳固性18个月。无腐化性,有广谱、速效、高热、低毒等长处,可广泛用于杀细菌,芽胞和病毒消毒。不宜用作皮肤、粘膜消毒。
(3)环氧乙烷epoxyethane)低温时为无色液体,℃,故常温下为气体灭
菌剂。其作用为经过烷基化,损坏微生物的蛋白质化谢。一般应用是在15℃~,
连续12~48小时。温度高升10℃,杀菌力可增强1倍以上,相对湿度30%灭菌成效最正确。
拥有活性高,穿透力强,不伤害物件,不留残毒等长处,可用于纸张、书本、布、皮毛、塑
料,人造纤维、金属品消毒。因穿透力强,故需在密闭容器中进行消毒。须避开通火以防爆。
消毒后通风防范吸入。

1)碘经过卤化作用,搅乱蛋白质代谢。作用迅速而长远,无毒性,受有机物影
响小。常有磺酒、磺伏(磺与表面活性剂为不定型联合物)。常用于皮肤粘膜消毒,医疗器材应急办理。
2)洗必泰(hibitane)为双胍类化合物。对细菌有较强的消毒作用。可用于手、皮
肤、医疗器材、衣物等消毒,~1‰。
各种物件常用消毒法见表9。
表6各种物件常用消毒方法一览表
消毒对象
消毒剂消毒方法时间备注
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名称性质
剂型与浓度用量
衣服被单等
棉织品煮沸加(或不加)
~1%碱或肥皂
15l/kg
30分钟芽胞1小时
或以上
高压蒸气

15~30分钟
湿热空气
平压,相对湿度
30-100%,湿度100℃
30分钟可用蒸笼取代
来苏3~5%4~5l/kg2小时
丝织品及皮毛类等
福尔马林
加热蒸发福尔马林消毒室
~20ml/m3,生殖型
75ml/m3,芽胞200ml/m310~24
小时,~20小时要求温度15℃以上
环氧乙烷
蒸发
~~48
小时排气时注意通风
食具瓷器及搪瓷类
煮沸加(或不加)
1~2%碱完整淹没消毒物件
15分钟金属食
具不用漂白粉,玻璃及塑料食具不宜蒸煮
漂白粉
~1%澄清液同上
30分钟
湿热空气
100℃同上15分钟
新洁尔灭
%
完整淹没消毒物件
15分钟
居室及平常用品
~1%澄清液200ml/m3喷洒或湿抹
1小时金属或油
漆家俱不用漂白粉,肝炎病房或病家消毒可用戊二醛,芽胞类用
2%碱性戊二醛,体温表、
水果、鸡蛋亦可用过氧乙酸消毒
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