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痤疮(acne)是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,常伴有皮脂溢出。可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。
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痤疮玫瑰痤疮斑秃
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第一节痤疮痤疮(acne)是
病因和发病机制
病因:发病与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。
发病机制:青春期雄激素的产生增加,使皮脂腺增大,皮脂分泌增加,而毛囊上皮角化异常,使毛囊口变小,皮脂淤积在毛囊口,形成粉刺;毛囊内的痤疮丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂,产生游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应,皮肤表面的化脓球菌也参与炎症反应。
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病因和发病机制病因:发病与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角
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病因和发病机制3痤疮玫瑰痤疮斑秃10/3/2022
病因和发病机制
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病因和发病机制4痤疮玫瑰痤疮斑秃10/3/2022
临床表现
1、多在青春期发病。
2、初起为粉刺(白头、黑头),可逐渐发展为炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿等。
3、好发于面部,尤其是前额、双颊及颏部,其次是胸部、背部及肩部。
4、通常无自觉症状,当继发感染时有疼痛感。
5、病程慢性,时轻时重,本病有自限性,一般至二十四五岁时逐渐缓解而自愈。
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临床表现1、多在青春期发病。5痤疮玫瑰痤疮斑秃10/3/20
临床表现---痤疮严重程度分度类
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临床表现---痤疮严重程度分度类6痤疮玫瑰痤疮斑秃10/3/
特殊类型:
聚合性痤疮
暴发性痤疮
药物性痤疮
婴儿痤疮
月经前痤疮
化妆品痤疮
临床表现
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特殊类型:临床表现7痤疮玫瑰痤疮斑秃10/3/2022
诊断及鉴别诊断
患者多为青年男女,基本损害为粉刺、丘疹或脓疱,好发于颜面上胸及背部,对称分布,不难诊断。
应与以下疾病鉴别:
(一)玫瑰痤疮:多于中年发病,好发于颜面中部,损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。
(二)颜面播散性粟粒性狼疮损害:为棕黄色或暗红色半球状或扁平丘疹,对称分布于眼睑、鼻唇沟及颊部,在下眼睑往往融合成堤状。
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诊断及鉴别诊断患者多为青年男女,基本损害为
1、一般性治疗:少吃刺激性食物及甜食,常用温水洗涤患处,避免用手挤捏皮损,避免使用油脂较多的化妆品,避免长期使用碘化物、溴化物等药物。
2、外用疗法:针对不同皮损选用具有去脂、溶解角质及抗炎等作用的药物,如维A酸霜、过氧化苯甲酰、复方硫磺洗剂、百多邦等。
治疗
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1、一般性治疗:少吃刺激性食物及甜食,常用温水洗涤患处,避免
治疗
3、内用疗法:皮损较重者,可选用以下药物:
(1)内服抗生素:常用药物有四环素类如美满霉素,大环内酯类如红霉素,甲硝唑等。
(2)维甲酸类:如维甲酸片维胺脂胶囊。本药有致畸作用,育龄期男女服药期间应避孕,停药半年后方可怀孕。
(3)抗雄激素药物、糖皮质激素等。
4、中医中药:可内服枇杷清肺饮,外用颠倒散。
5、物理疗法:液氮冷冻适用结节性及囊肿性痤疮;可用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。蓝光照射通过光动力学抑制痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。
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