等级医院评审简报.docx

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一、核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、最常用最易做到、必须做好的标准条款,列为“核心条款”,带有★标志(见表1)。要求必须达标。
表1第一章至第六章各章节的条款分布
章
节
条
款
核心条款
第一章坚持医院公益性
6
31
33
4
第二章医院服务
8
33
38
5
第三章患者安全
10
25
26
4
第四章医疗质量安全管理
27
163
379
2
第五章护理管理与质量持
5
30
53
2
第六章医院管理
11
60
107
6
合计
67
342
636
4
二、评审表述方式
(一) 评审米用A、B、C、D、E五档表述方式。A—优秀,B—良好,C—合格,D-不合格,E-不适用。判定原则是要达到
“B—良好”档者,必须先符合“C—合格”档的要求,要到“A—优秀”,必须先符合“B—良好"档的要求。
(二) 标准条款的性质结果。遵循PDCA循环原理,P即plan,D即do,C即check,A即action,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。结果表达如表2。
表2标准条款的性质结果
A
B
C
D
优
良
合
不
人
有持续改进,成效
好有监管有结
有机制且能有效执
仅有合度或规章或流
PDCA
PDC
仃
PD
仅P或全无
三、评审结果见表3
表3第一章至第六章评审结果
项目类别
第一章至第六章基本标
其中,48项核心条款
C级
B级
A级
C级
B级
A级
甲
260%
2
100%
270%
220%
乙
2
2
2
100%
260%
210%
召开“医院等级评审”集中培训
2013年1月16日14时30分,在医院二十一楼报告厅举行“医院等级评审"集中培训。副院长罗启德在会上作了题为“科室迎评工作准备”的培训内容。
罗启德副院长从医院评审基本情况、医院评审体系介绍、评审迎检策略等三大方面对“三级综合医院评审标准实施细则",尤其是评审表述方式A、B、C、D、E五档及PDCA循环进行了详细解读。他强调,等级医院评审,必须全员参与,统一并强化认识。等级评审对医院来说是头等大事,关系到医院的声誉和生死存亡。医院等级评审是对医院综合实力的全面衡量,借此机会进行全面的自我提升。他从等级医院评审专家组的角度,结合我院的实际,从评审的方法以图文结合的形式进行了详细的讲解,向现场的医护人员阐述了如何应对专家组的访谈、资料查阅、现场抽问。对医院需要的标示提出了建议,对物品、药品的摆放和储存也提出了合理的意见。此外,他还建议各科室设立便民服务项目,以不同的形式体现始终以病人为中心。
在培训中,罗副院长着重提出了“等级医院评审联络员”,加强沟通联络,确保上级和医院创建工作领导小组的重要部署、指示以及各专题工作组活动开展情况及时上传下达,特设置了“等级医院评审联络员”。
通过此次培训,使我院医护人员从思想上和行动上更加积极的参加到医院等级评审的工作中。对目前存在的问题和不足进行分析、总结,持续改进,争取达到更好。为下一步等级医院评审正式迎评做好准备。