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文物保护工程质量验收
意见书
工程名称:
建设单位:
验收时间:
山西省古建筑维修质量监督站制
本书一式三份,建设、施工、监督各一份。
文物保护工程质量验收意见
工程名称
注册编号
工程地址
工程概况
保护级别
时代
结构类型
栋数
开工日期
完工日期
参建单位
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
验收内容

序号
项目
验收记录
验收结论
实体质量
1
阶段性验收情况
建设单位已组织通过地基基础、主体木构架、屋面、地面及( )验收
2
基础稳固
不存在不均匀沉降
3
大木构架结构和风格
与原状一致,不存在结构性缺陷,已排除结构性安全隐患
4
屋面、墙面、地面
没有大面积空鼓、裂缝、集雨现象
5
构件更换、材料选用、工艺
符合设计方案要求,体现区域性特征
6
油饰断白、做旧处理
基本协调,但需进一步顺色处理
7
观感质量
工程控制资料
8
建设单位资料
验收申请、中标通知书、设计方案批复文件、质量评估报告、工程质量控制资料、相关合同、开工审批表、质量监督注册登记表等4册
9
施工单位资料
施工合同、施工组织设计、施工技术及管理资料、工程质量保证资料、质量评估报告、竣工图纸、工程完工报告等4册
10
勘察设计单位资料
质量评估报告4册
11
监理单位资料
监理合同、监理规划、监理记录、工程质量评估报告、监理对工程质量的监控资料等4册
其它
12
监督机构责今整改问题整改情况
1、未责令整改
2、整改及时,符合设计要求
13
保修书签署情况
已按合同及相关规定的要求签署工程质量保修书
参与各方验收意见
建设单位
施工单位
设计单位
监理单位
综合验收结论
经建设、勘察设计、施工、监理各单位及专家组成验收小组共同验收,一致认可如下几方面意见:
参与验收
成员签字
建设单位
项目负责人
监理单位
监理工程师
设计单位
项目设计人
施工单位
项目经理
工地负责人
专家签字
年月日
质监站意见

(公章)
即日起记入保修阶段,请建设单位督促施工单位做好质量回访工作。
年月日
参加验收单位签章
施工资质单位
勘察设计资质单位
监理资质单位
建设单位
(公章)
单位负责人
年月日
(公章)
项目负责人
年月日
(公章)
项目总监
年月日
(公章)
项目负责人
年月日
建设(业主)单位工程质量评价报告
工程名称
施工单位
保护级别
建筑面积
层数
基础类型
结构类型
设计合理使用年限
建筑总高度
M
进深
M
面宽
M
施工过程质
量检查情况
1、对施工过程中使用的涉及结构安全的原材料及试块、试件按国家规定实行见证取样并送检,检验结果均符合规范的规定。
2、各分项工程所含检验批划分合理,反映的施工过程较全面,各个检验批的主控项目全部合格,一般项目均符合设计及施工规范的要求。分部分项工程均验收合格。
3、施工中的各项记录填写齐全,可以体现施工情况。记录数据符合规范要求。
地基与基础
主体评价
地基、基础与主体结构质量均符合设计要