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肠梗阻病人的护理
课时目标


3.*描述肠梗阻的临床特点
4.*结合典型病例制定一份护理计划
,认真负责

肠梗阻的概念
任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍.
肠梗阻的概念
小肠的解剖生理
十二指肠、空肠、回肠
3~5m,是消化食物和营养吸收的主要部位
交感神经兴奋 肠蠕动抑制,肠血管收缩
迷走神经兴奋 肠蠕动增强,肠腺分泌增加
小肠的解剖生理十二指肠、空肠、回肠
麻痹性肠梗阻常有腹腔感染 出血 大手术史
肠功能恢复后停止胃肠减压,改半量流质,进食后无不适,三天后改半流,十天后改软食;
体位:血压平稳后半卧位;
饱餐后剧烈运动 腹外疝史
*结合典型病例制定一份护理计划
婴幼儿-肠套叠
输液:记出入量,以保持水电解质酸碱平衡;
高位:呕吐早 频繁 腹胀不明显
评估肠梗阻的发病原因和类型
麻痹性肠梗阻常有腹腔感染 出血 大手术史
任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍.
迷走神经兴奋 肠蠕动增强,肠腺分泌增加
代谢性酸中毒
非手术
迷走神经兴奋 肠蠕动增强,肠腺分泌增加
儿 童-蛔虫性肠梗阻
*描述肠梗阻的临床特点
观察病情变化:生命体征,有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气;
病因和分类
原因:机械性 动力性 血运性
血运:单纯性 绞窄性
部位:高位 低位
程度:完全 不完全
快慢:急性 慢性
麻痹性肠梗阻常有腹腔感染 出血 大手术史病因和分类原因:机械
病理生理变化
局部变化:肠管膨胀
全身变化: 等渗性脱水
体液紊乱 低钾血症
代谢性酸中毒
感染和中毒
休克
呼吸和循环功能障碍
病理生理变化局部变化:肠管膨胀
护 理 评 估
护 理 评 估
(一)健康史
年龄
新生儿-先天性肠道畸形
婴幼儿-肠套叠
儿 童-蛔虫性肠梗阻
青壮年-嵌疝 粘连性
老 年-结肠癌 乙状结肠扭转 粪便堵塞
病史:手术史 蛔虫史 便秘史
饱餐后剧烈运动 腹外疝史
(一)健康史年龄
(二)身体状况
肠梗阻的临床表现
四大症状:痛 吐 胀 闭
三大体症:肠型 蠕动波 肠鸣音亢进
一项检查:X线平片可见多个液平面和
气胀的肠袢
(二)身体状况肠梗阻的临床表现
是机械性还是麻痹性?
麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征
麻痹性肠梗阻常有腹腔感染 出血 大手术史
麻痹性肠梗阻在X线下可见大小肠全部的均匀胀气,而不是多个液平面和气胀的肠袢
是机械性还是麻痹性?麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征