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巩天玲于红燕闫保华doi:.1007-
2004年6月~2007年6月,我们对门诊就诊的中青年高血压病196例进行护理干预,疗效满意,现报告如下。
资料与方法
本组196例,均符合高血压标准,男132例,女64例;收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;发病年龄36~41岁,;有家族性高血压史18例,饮酒史(每周≥2次、每次含乙醇>120g)115例;吸烟史(每天≥5支)108例,高盐高脂饮食习惯98例,从事高紧张度职业者112例;根据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲人BMI指标,肥胖者(BMI≥25)95例(%)。
护理干预内容:减重、低盐饮食、合理膳食、戒烟、限酒、增加并保持适当的体力活动、加强心理护理、服用降压药的护理指导等。
护理干预方式:①宣传疾病相关知识:加强对高血压病人的知识宣教,提高病人对高血压危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,树立正确的健康信念,以及改变不良生活方式在高血压病治疗、预防中的重要作用。定时测量血压,提高高血压病人的从医行为。②饮食指导:采用合理膳食、控制总热量摄入,宜食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质的食物。平时以清淡素食为主,可选择鱼类、瘦猪肉、豆制品、牛奶和含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜和水果。食盐量控制在3~5g/日,严重高血压患者食盐控制在2g/日,饮食要定量,禁饮烈性白酒。
运动指导:运动应根据具体情况而制定,运动内容不限,至少每天30分钟,逐渐增加至2小时。运动频率一般要求每周3~5次。运动强度依心率而定,最大心率为170-年龄,从低强度、小运动量开始,循序渐进,重要的是长期并有规律地坚持运动。
心理指导:高血压病是身心疾病,情绪激动和精神紧张可使血压急剧升高。对易激动、性情暴躁的患者,应做耐心细致的疏导工作,保持情绪稳定,调节工作节奏,注意劳逸结合,尽量减轻工作负荷,减轻精神压力,保障睡眠。
统计学方法:采用X2检验。
结果
本组12个月后血压恢复正常132例(%),其中除25例心率增快使用β受体阻滞药治疗外,其余均为非药物治疗即护理干预。重新测量体重并计算BMI,肥胖者56例(%),护理干预前后肥胖患病率比较,X2=,P<,经统计学处理差异有显著性。
讨论
高血压是心脑血管疾病的重要发病基础,其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外,更重要的是和不良的行为生活方式有关。该病完全可以通过改变不良的行为生活方式进行预防,即使发病也可以使血压在相当长的时间内保持稳定状态。中青年高血压病人多从事紧张度较高的工作,精神压力大,睡眠不足,饮食无规律,乙醇摄入量大,高脂、高胆固醇饮食,体重超重。诸多因素使交感神经系统经常维持较高兴奋状态,儿茶酚胺等内分泌因子持续增高,直接或间接使中小动脉血管收缩,血压升高。首先要改变饮食习惯,多吃蔬菜水果,减少动物脂肪过量摄取,多吃鱼类、黄豆及其制品;多食绿色蔬菜、饮绿茶等也能延缓动脉硬化进程。钾可降低交感神经兴奋性,使血管舒张、弹性增加,血压下降,适当增加含钾较多的食物,如瘦肉、韭菜、洋葱,以及香蕉、橙、柑等;适当增加钙、镁摄入,在一定程度上可促使血管软化、降低血压,镁离子能抑制交感神经兴奋,应定期增加含钙、镁较多的食物摄入;控制摄入过多糖类,防止糖尿病肥胖发生。
本组资料显示,护理干预12个月后肥胖者由95例(%)减至56例(%),血压恢复正常132例(%),肥胖者比非肥胖者更易患高血压病。轻度、早期高血压病随着体重的增加可变成明显、难以控制的高血压病。对于伴有肥胖的高血压病病人,减肥是最有效的降压方法,血压与减轻体重的关系为:每减少1kg体重,收缩压/;食盐的主要成分是氯化钠,其摄取量与血压值呈正相关,过量食盐是原发性高血压的病因之一,也是原发性高血压控制不佳的重要原因之一。另外,长期过量饮酒可使血压升高,对降压药也易形成耐受,饮酒能使青壮年高血压病患病率明显升高。随着饮酒年限、饮酒指数的增加,高血压病患病率升高。而且饮酒对低年龄者危害较大,开始饮酒的年龄越小,高血压的患病率越高。高血压病运动疗法的有效性已被完全确认,运动疗法可作为非药物疗法主要措施之一。在治疗中,一般性运动较为适宜,血压调整后应考虑适当增加有氧运动。运动强度应按计划进行多阶段递增。工作压力大,精神紧张也是高血压非常重要的原因,要注意缓解压力,保持生活规律,调整好心态。通过护理干预,改变不良的行为和生活方式,有效维持血压稳定,降低并发症的发生,从而提高高血压病人的生存质量。
参考文献
,2000,8(2):103.
2魏玲,王春田,赵国良,,2005,13(4):177.
62849246
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